醉酒男人的干呕来得突然，旁边的家属吓得连忙后退了一步。 林长生却始终按着他的下颌，没有让他的头部向后仰。 “身体前倾，别用手去抠。” 男人咳得眼泪直流，胸口连续起伏了几次。 第一声干呕没有把异物带出来，反而让他脸色更加涨红。 方锐立即观察血氧和呼吸状态。 “血氧九十八，气道通畅。” “继续观察，不要急着重复刺激。”林长生说道。 男人喘了几口气，声音里带着哭腔。 “林医生，它是不是又往里面掉了？” “没有。” “您怎么知道？” “你还能问问题，说明它没有堵住气道。” 男人听完这句话，竟然觉得很有道理。 他重新坐直身体，却被林长生按住肩膀。 “不能马上挺直，保持前倾。” “我一直弯着，腰也疼。” “假牙和腰，你选一个先顾。” 男人立刻老实下来。 林长生再次检查他的颈前和胸骨上方，确认异物的位置没有明显变化。 刚才的干呕让假牙一端出现了轻微移动，金属钩的影像角度也发生了改变。 “它松了一点。” 方锐凑近看了一眼X光片。 “确实比刚才偏了。” “但是还没有出来。”韩笑说道。 “所以不能用蛮力。”林长生回答。 他让护士准备温水，却没有让男人立即饮用。 “嘴里润一下就行，不要大口吞。” 家属赶紧问道：“喝水能把它冲下去吗？” “不能，水只是减少黏膜摩擦。” 醉酒男人含了一小口水，随后按照要求吐进弯盘。 他的酒气仍然很重，整张脸却已经被紧张冲得没有了醉意。 “我现在清醒了。” 林长生看了他一眼。 “清醒得有点晚。” 男人没有再争辩，双手紧紧抓着床单。 林长生重新调整银针位置，刺激力度比刚才更轻。 他一边观察男人的呼吸，一边让韩笑报告监测数据。 “心率一百零二，血氧九十八，血压一百五十八，九十四。” “可以继续。” 方锐站在床侧，始终准备着吸引和气道处理。 “老师，体位需要改变吗？” “先让他坐位前倾，稍微抬高下颌，避免异物完全贴住后壁。” 林长生说完，又让男人慢慢张口。 “这次不要用力吞，等咽部自己收缩。” 男人紧张地点头。 林长生用棉签轻触舌根外侧，男人的咽部很快出现反射性收缩。 他没有立即让男人咳，而是等那股收缩完成一半，才低声说道：“现在咳。” 男人猛地弯腰，连续咳了两声。 第二声咳出时，一个银灰色的小物件从他口中飞出，落在弯盘里发出清脆的声响。 急诊室里顿时安静下来。 韩笑低头看去，正是那副带着金属钩的活动假牙。 男人保持着弯腰姿势，过了好几秒才抬起头。 “出来了？” “出来了。”方锐说道。 “完整吗？” 韩笑用镊子夹起假牙，仔细检查了边缘。 “没有断裂，金属钩也完整。” 男人盯着那副假牙，脸上的表情先是惊讶，随后变成了明显的后怕。 “它刚才真的在我食管里？” 林长生拔掉银针，示意护士继续监测。 “影像已经证明了。” “那我怎么感觉它像在胃里？” “醉酒之后，身体感觉会变得混乱。” 男人接过纸巾擦眼泪，忽然想起一件事。 “从进医院到取出来，用了多久？” 韩笑看了看时间。 “不到二十分钟。” 方锐接过话头。 “如果按常规排内镜，还要等镇静评估和相关准备。” “那得多长时间？” “顺利的话，至少还要四十分钟。” 男人看着弯盘里的假牙，整个人都僵住了。 “这东西要是再往下走，是不是就要从肚子里取？” “位置越深，处理难度越大。”林长生说道，“而且金属钩可能划伤黏膜。” 男人立即把假牙推远了一点。 “以后我再也不喝酒了。” 家属在旁边小声说道：“你上次也是这么说的。” “上次我没有吞假牙。” “上次你把手机放进冰箱了。” 男人脸上一红，转过头不再说话。 林长生让他做了简单的吞咽测试。 男人喝下一小口温水，咽下时只感觉到轻微擦痛，没有明显梗阻。 他又尝试发声，声音虽有些沙哑，却已经能够连续说话。 “咽部可能有擦伤。”林长生交代，“今天先吃温软食物，不要喝酒，不要吃辣，也不要因为觉得出来了就立刻大口进食。” “那假牙还能戴吗？” “今天不能。” 男人赶紧点头。 “我不戴，我供起来。” 方锐把检查结果和处置经过完整记录下来。 林长生还让他留观一段时间，确认没有持续胸痛、呕血和呼吸异常后再离开。 家属趁机向林长生道谢。 “要不是您在这里，我叔肯定要做内镜。” “该做的时候还是要做。”林长生说道，“今天只是异物位置合适，反射还在，不能把个别情况当成通用办法。” 男人点头如捣蒜。 “我以后吃饭一定慢慢嚼。” “你首先要做的是少喝酒。” “这个也记住了。” 林长生看了一眼系统面板。 【诊治完成，患者病情评估：活动假牙卡顿于食管上段，取出后气道通畅，未见明显出血】 【待患者观察结束后，预计可获得医道积分：12分】 系统提示只在他眼前停留片刻，便悄然消失。 韩笑把假牙装进透明袋，交给家属妥善保存。 男人临走前又回头问了一句。 “林医生，刚才您说的银针，是不是专门治吞假牙的？” “不是。” “那是不是所有东西都能这么取？” “不是。” “那我今天算是运气好？” 林长生端起保温杯。 “算你还没把自己喝糊涂。” 男人带着家属离开急诊，走到门口时还不忘叮嘱对方把假牙收好。 方锐看着他的背影，忍不住摇头。 “老师，急诊里什么情况都能遇到。” “所以才要先判断，再动手。” “明白。” 林长生重新坐回桌后，窗外的阳光已经偏向西侧。 谁也没有想到，下午挂号的第一位患者，会让许嘉木差点把腰痛看成普通劳损。