午后的阳光刚照进急诊大厅，门外便传来一阵急促的脚步声。 两名年轻人架着一个五十多岁的男人冲进来，男人的衣服上沾着酒气，嘴里还在含糊不清地喊着什么。 “医生，快看看我叔，他把假牙吞了。” “不是吞了，是我自己收起来了。” 醉酒男人挣扎着抬起头，语气十分认真。 其中一名年轻人急忙解释道：“他昨晚喝多了，今天吃饭时假牙松了，找不到之后又喝了两杯白酒。” “我没有找不到。” “那假牙现在在哪儿？” 男人迟疑了几秒，捂住自己的胸口。 “好像在肚子里。” 方锐从急诊室里快步出来，先让护士把人扶到留观床上。 男人刚躺下，便开始不停吞咽口水。 每吞咽一次，他的眉头都会皱紧，手也会下意识地按住胸骨上方。 “喉咙疼吗？”方锐问道。 男人摇头，又点了点头。 “不是喉咙，是这里堵。” 他指了指胸口偏上的位置，声音里终于带上了一点害怕。 方锐立即询问了进食情况和假牙类型。 家属说那是一副带金属钩的活动假牙，平时只有上排缺牙位置使用。 “有没有呼吸困难？” “现在还能喘，就是咽口水疼。” “有没有呛咳或者声音嘶哑？” “刚才咳了几下，现在不敢咳。” 方锐让护士先建立静脉通道，同时安排X光检查。 醉酒男人听到要拍片，立刻抓住方锐的手腕。 “医生，我不拍片，我这辈子最怕照相。” 方锐看了他一眼。 “不是让你上户口，是看看假牙卡在哪里。” “那能不能把我拍好看一点？” 旁边的年轻人急得直跺脚。 “叔，你先别胡说了，假牙还在食管里。” “我知道，我感觉它在开会。” 韩笑赶到急诊后，立即协助完成信息核对。 林长生正在隔壁诊室查看病例，听见急诊里的声音，便走了过来。 他先观察男人的脸色和呼吸，再让他张口发出几个音。 男人刚发出声音，便因为咽部不适而剧烈干呕。 林长生抬手示意护士先不要让他喝水。 “先别给他进食，也别让他继续吞咽硬东西。” 醉酒男人看着林长生。 “林医生，我能把它咽下去吗？” “假牙带金属钩，不能硬往下咽。” “那往上吐呢？” “要看它卡在哪里。” X光片很快送回急诊。 影像上可以清楚看见一团带金属影的异物，横向卡在食管上段，距离咽部并不算远。 方锐看完片子，立即向家属说明情况。 “异物目前没有进入气管，呼吸暂时稳定，但卡在食管上段，继续拖延可能造成黏膜损伤。” “是不是要做内镜？” “按常规需要请消化内科处理。” 醉酒男人一听内镜两个字，脸色顿时变了。 “要从嘴里伸管子进去？” “需要镇静和内镜取出。” “我不做，我小时候吞过一颗玻璃球，自己就出来了。” 方锐耐心说道：“这不是玻璃球，是带金属钩的假牙。” “那它也能自己出来。” “不能靠猜。” 林长生没有立即说话，而是伸手按在男人颈前和胸骨上方。 男人被触碰后，本能地缩了一下脖子。 林长生观察着他的吞咽动作，又让他轻轻发出一声啊。 “异物位置还没有继续下移。” 方锐问道：“老师，先联系内镜室吗？” “联系，但不用马上推进。” 方锐一怔。 “现在患者没有气道梗阻，影像显示异物距离咽部不远，可以先尝试低风险处理。” 韩笑立即拿来病历本。 林长生询问男人最后一次完整吞咽的时间，又问他是否有咽部手术史和食管疾病。 家属一一回答，没有发现明显禁忌。 “先让他坐起来，身体稍微前倾。” 醉酒男人紧张地看着林长生。 “林医生，您不会要给我开刀吧？” “你这点东西，还不值得开刀。” “那怎么取？” “先让你的咽反射恢复一点。” 林长生取出玄霜银针，选择了手部与颈前的几个安全位置。 方锐低声问道：“老师，要刺激咽反射？” “对，但不能强刺激。” 醉酒男人听见咽反射几个字，脸色变得更加难看。 “我平时反射挺好的，喝酒以后更好。” “所以你今天才把假牙吞了。” 急诊室里几个人同时低下头。 男人想反驳，却因为吞咽疼痛只能闭上嘴。 林长生先以棉签刺激他的舌根附近，观察其恶心反应。 男人立刻干呕了一声，胸口随之收紧。 “咽部反射还在，但动作协调性下降。” 林长生让护士记录，再用银针浅刺合谷与内关。 针刺后，他没有急着施力，只让男人保持坐位呼吸。 “等会儿我让你吞咽，你不要拼命往下咽。” “那我往哪儿咽？” “自然吞，不要加力。” 男人点了点头，额头已经冒出一层汗。 林长生看向方锐。 “内镜室先保持待命。” “明白。” 他又看向韩笑。 “准备弯盘和吸引装置，防止突然呛咳。” 韩笑立即转身去准备。 林长生抬起手，轻轻按住男人的下颌。 “现在，头稍微向前，嘴巴张开。” 男人照做，喉结缓慢移动了一下。 “再来一次。” 男人刚刚吞咽，咽部便突然传来一阵明显的异物牵扯感。 他整个人猛地弓起腰，眼睛瞬间瞪大。 “别憋着。”林长生沉声说道，“顺着反射咳出来。” 男人张嘴发出一声猛烈干呕。