年轻小伙进门时，一只手扶着腰，另一只手死死按住小腹。 陪在旁边的女孩满脸焦急，刚坐下便急声开口。 “医生，他昨晚吃完外卖就开始肚子疼，今天早上连路都走不稳了。” 陆晨没有立刻接话，而是看向患者本人。 “叫什么名字？” “陶远。” “多大？” “二十五。” “哪里疼？” 陶远的目光飞快扫过女友，声音明显低了几分。 “肚子里面胀，下面也有点疼。” “具体位置。” “就整个肚子，好像有很多气排不出来。” 女孩立刻补充，“肯定是昨晚那家烧烤有问题，我早就说不能点，他偏要吃。” 陆晨问道：“你也吃了吗？” “吃了，我一点事都没有。” 陶远咳嗽一声，“每个人肠胃不一样。” 女孩被噎了一下，却还是帮他解释。 “他胃一直不太好，昨晚可能又喝了冰饮料。” 陶远坐在椅子边缘，双腿并得很紧，每隔几秒便不自然地调整一次姿势。 他的额头确实有汗，腹胀和疼痛也不像伪装。 可那种坐立不安的方式，与普通急腹症明显不同。 陆晨抬眼看向他的小腹，真实之眼随之启动。 半透明的人体投影迅速展开。 腹腔内没有明显游离气体，胃和小肠也未见食物中毒常见的痉挛性改变。 视野继续向下移动。 直肠深处，一件轮廓完整的圆柱形物体被红光标记出来。 陆晨看清那东西的形状后，眼神出现了极短暂的停顿。 那是一只完整的两百毫升洗发水瓶。 瓶身光滑，瓶底朝向近端，瓶盖一侧卡在直肠下段，周围黏膜已经出现充血和轻度水肿。 【真实之眼扫描完成】 【患者信息：男性，二十五岁】 【主诉：下腹胀痛，肛门深部疼痛，排便排气障碍】 【真实之眼诊断：直肠异物嵌顿，异物为完整两百毫升塑料洗发水瓶】 【危险等级：中高危】 【当前症状：直肠黏膜受压水肿，局部浅表裂伤，暂未出现穿孔及腹膜炎】 【建议：禁止盲目牵拉，尽快在内镜辅助下调整异物方向并完整取出】 【警告：异物表面光滑，近端负压吸附明显，强行拔除可导致黏膜撕裂及直肠穿孔】 【隐性病灶预警：持续嵌顿四小时后局部缺血风险显著上升】 光幕消失后，陆晨面色依旧平静。 他从抽屉里取出一次性手套，先按常规顺序进行腹部查体。 “从什么时候开始疼？” “昨晚十二点多。” “最后一次排便是什么时候？” “昨天晚上。” “排气呢？” “记不清了。” “有没有呕吐？” “有点恶心，没吐出来。” 陆晨按到下腹正中时，陶远明显绷紧身体。 可当手掌移动到左下腹，他的反应反而减轻。 这与食源性胃肠炎并不一致。 女孩看着陶远苍白的脸，越发紧张。 “医生，是不是阑尾炎？” “阑尾炎一般不是这个位置。” “那会不会是肠梗阻？” “存在排出通道受阻，但原因需要进一步确认。” 陶远听见这句话，肩膀明显僵了一下。 陆晨将他的反应看在眼里，语气仍旧没有变化。 “接下来需要做进一步查体，涉及个人隐私。” 女孩立刻站起来，“那我先出去。” 陶远却抓住她的手腕。 “不用吧，就按按肚子不行吗？” “腹部查体不足以确定病因。” “要不先开点消胀药，我回去观察？” 陆晨看着他，“如果只是普通胀气，我不会阻止你回去。” 陶远嘴唇动了动，没有说出话。 女孩终于察觉到不对，皱眉看向他。 “你到底怎么了？” “没什么，可能医生比较谨慎。” “那你让医生检查啊。” 陶远避开她的视线，额头上的汗更多了。 陆晨没有催促，也没有当着女孩继续追问。 “家属先到门口等候，查体结束后我会征求患者意见，再决定告知范围。” 女孩点头离开，顺手关上诊室门。 房间安静下来后，陶远立刻压低声音。 “医生，我女朋友脾气比较急，能不能别跟她说？” “只要不涉及她的健康和公共安全，我会保护你的隐私。” 陶远稍微松了一口气。 陆晨继续问道：“肛门内有没有异物？” “没有。” 回答快得几乎没有经过思考。 “近期是否进行过直肠检查或治疗？” “没有。” “有没有自行放入任何物品？” “绝对没有。” 陆晨没有拆穿，只将一次性检查垫铺好。 “侧卧，屈膝，我需要进行直肠指检。” 陶远的脸瞬间涨红。 “真有这个必要吗？” “有。” “能不能直接拍片？” “可以，但查体仍然不能省略。” 陶远在检查床边站了十几秒，最终还是慢慢躺下。 陆晨完成消毒和润滑，动作规范而克制，没有任何调侃。 指检刚刚进入，便触及明显水肿的直肠壁。 更深处能够摸到坚硬光滑的圆形结构，但异物位置较高，无法通过手指直接控制。 陶远紧紧抓着床单。 “疼。” “已经结束了。” 陆晨摘下手套，记录下黏膜触血和异物距离。 “现在需要做腹部立位片和骨盆正侧位片，确认物体位置以及有没有穿孔。” 陶远坐起来，脸色比刚才更加难看。 “你已经知道是什么了？” “基本确定是直肠异物。” “能不能写成肠梗阻？” “不能。” “我可以多交钱。” 陆晨抬眼看着他。 “病历记录的是医学事实，不是面子价格表。” 陶远张了张嘴，最终低下头。 门外的女友还在焦急等待。 陆晨征求陶远同意后，只告诉她需要拍片排查低位肠梗阻，暂时没有透露异物性质。 女孩立刻跑去缴费。 陶远起身时疼得倒吸一口凉气，只能迈着极小的步子跟在后面。 半小时后，影像结果回传。 骨盆正位片上，一个边缘规则的瓶状阴影清晰停在直肠深部。 瓶内残留的液体形成平整液面，连瓶盖的位置都隐约可见。 影像科医生在报告中谨慎写道：“直肠腔内瓶状异物，结合病史考虑外源性物体嵌顿。” 陆晨将图像放大，确认瓶底距离乙状结肠转折处仍有安全余量。 没有游离气体，也没有穿孔征象。 这意味着微创取出还有机会。 陶远站在电脑旁，只看了一眼屏幕，脸色便从红变白。 陆晨指着那道清晰轮廓。 “现在能告诉我，它是怎么进去的吗？” 陶远沉默许久，嘴唇艰难动了两下。 “洗澡的时候滑倒了。” “然后呢？” “然后不小心坐上去了。” 诊室里安静了足足三秒。 陆晨神情平静地打开病历，在现病史中输入了一行字。 患者自诉洗澡时滑倒，臀部跌坐于瓶状物体后出现直肠异物嵌顿。 陶远看见这行记录，像是终于抓住最后一块遮羞布。 “对，就是这样。” 陆晨点头。 “明白了，接下来处理这场意外。”