周建军这人也不是藏奸的。 当天中午在食堂吃饭，他把搪瓷缸子往桌上一搁，筷子还没拿起来，先把沈青梧笔记本上那张简图的事跟孙志国和李文斌说了。 “你们是没瞧见，钱大夫在会诊上怀疑结核，放射科主任说结节形态不典型，两个人争了好一阵子，沈青梧把他们的观点全记下来了，还画了张鉴别诊断的箭头图。 这边是结核，这边是风湿免疫，每条线旁边都标着依据，谁主张的、支持证据是什么、还需要排除什么，一条一条清清楚楚。我抄了好一阵才抄完。” 说的那叫一个精彩，不知道的人，还以为他去了现场。 孙志国把筷子搁在饭盒边上，抬起头：“真的假的？多科室会诊那种场面，几个主任级别的大夫坐在一起争论，沈青梧参加了？” “还能当场画诊断图？” 他在外科待了这些天，到现在还在跟晕血较劲，光是无菌原则就练了好些天还没过关。 沈青梧这么牛逼的吗？ 现在，都能坐在会诊室里听几个科室的大夫讨论疑难病例了？ 领先他们这么多！ 脸上那副表情说不上是震惊还是挫败。 同样是一批选出来的实习生，怎么差距这么大。 李文斌坐在旁边，推了推眼镜，倒是比孙志国冷静些：“她在羊城军区医院待了好些年，这种场面肯定不是头一回见了。” “我骗你干嘛。” “她那个笔记本我还回去的时候又翻了几页，前面还有她之前记的好几份病历分析，每份都这么详细。你们要是有搞不定的问题，直接去找她，别不好意思。” 别看周建军嘴上说得大方，心里那把小算盘其实打得噼里啪啦响。 沈青梧的优秀，不能只有他一个人感受到压力。 孙志国、李文斌，还有妇产科那边那两位，大家都应该感受感受。 再说了，除了他以外，大家都有问题要请教。 要是他们几个都跟沈青梧混熟了，以后问问题岂不是方便多了。 这不，他更加卖力地“宣传”，把沈青梧给他们讲解时的耐心细致，还有那幅让他震惊不已的鉴别诊断简图，又添了几分渲染地描述了一番。 “她还写了建议进一步检查风湿三项和自身抗体，后来刘大夫在会诊总结里真的提了这几项检查。我跟你们说，沈青梧这个人看着冷，其实挺好。 上回我问她利尿剂调整原则，她给我讲了老半天，还画了张图，老有耐心了，还说“下回有不懂的直接问”。” “真的，你们要是有问题，我建议直接问。” 孙志国看着周建军那副认真推荐的样子，又想起之前他们几个白白挨了带教老师不少训。 “行，我信你一回，下午我去找她。” “我跟你们说，放心吧，沈青梧人挺不错的。” —— 下午休息时间，孙志国拿着笔记本敲了沈青梧办公室的门。 推门进去的时候还有些拘谨，他跟沈青梧在学校里话都没说过几句，头一回来请教问题，不知道该站着还是该坐下，站在桌前犹豫。 周建军坐在对面桌前，拿笔帽在桌上轻轻敲了两下，冲他使了个眼色：直接问就行，她不吃人。 孙志国把笔记本摊开，手指在纸页上点了点：“沈同学，你现在有空不？” 沈青梧抬起头，看了他一眼，又低头翻了翻桌上那摞还没写完的病历分析，往椅背上一靠：“嗯，我中午要午休，你快点问。” 这么直接的吗？ 孙志国愣了一下，下意识看了周建军一眼。 周建军冲他点了一下：对，就是这个节奏，习惯就好。 孙志国把笔记本搁在沈青梧桌角，指着自己画的那几张示意图，开门见山。 “是这样的，我昨天跟钱大夫上了一台胃大部切除，术中主刀大夫让我拉钩暴露视野，我拉的角度总是不对。 后来钱大夫说，拉钩不是光使力气，得知道主刀下一步要做什么。 我就想问一下，像胃大部切除这种手术，拉钩的助手在不同阶段应该怎么配合主刀？ 还有，下了手术钱大夫让我写手术记录，我把术中发现的淋巴结肿大也写进去了，但不知道怎么跟术前诊断联系起来做鉴别。 这个淋巴结是炎症性的还是转移性的，我拿不准。” 沈青梧把笔搁下，接过他的笔记本看了一眼，上面画着几张他自己理解的手术视野示意图，虽然潦草，但基本结构是对的。 “你画的图方向没错，但胃周淋巴结的分组位置偏了几公分。拉钩的角度不对，是因为你没搞清楚主刀在这一步要暴露的是哪组淋巴结。 胃大部切除的淋巴结清扫，不同分组的暴露需要不同的拉钩方向。” 沈青梧拿过自己的钢笔，在他的示意图旁边重新画了一张，把胃周淋巴结的几组位置一一标出来，在每组旁边注明拉钩的角度和深度。 “第一站淋巴结在胃大弯侧，拉钩要往外上方牵引，给主刀留出网膜囊的视野。 第二站淋巴结在胃左动脉旁，牵引方向要改成往外下方，深度也要调整。” 又翻到他写手术记录那一页，“至于淋巴结的性质，你看这个病人的术前X光片，肺门淋巴结有没有肿大？ 如果没有，那胃周的淋巴结大概率是局部炎症反应，不是远处转移。 你写手术记录的时候，别只写“淋巴结肿大”，把大小、质地、位置都描述清楚，术后病理出来之后再补鉴别诊断。 现在先按炎症性来处理，但要在记录里留下转移性的待排除项。” 孙志国一边听一边飞快地记，记完最后一行才直起腰来，长长地呼出一口气：“原来拉钩的牵引方向和淋巴结分组是连在一起的。 钱大夫跟我说了好几遍“拉钩不是使力气”，我今天才算是真听懂了。” 笔记本合上，真诚地说了一句，“多谢”。 走到门口又回过头来：“对了，沈同学你刚才说的那个，看肺门淋巴结来判断转移，这是你自己总结的，还是刘大夫教的？” “书上看的，还有临床经验总结。” 孙志国推门出去，走在走廊里又翻开笔记本看了一眼那张胃周淋巴结的示意图，每一组都标得清清楚楚，比教科书上画的还实用。 想起周建军中午在食堂说的那句“人家是真有本事，不是装出来的”，心里默默地点了点头。 只觉得今天下午这台手术没白跟。 不，应该说，跟完手术之后来找沈青梧这一趟，才算是把手术台上没想通的事全弄明白。