徒手缝合大出血,你叫他实习医生?

第15章 食堂里的讨论
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等家属离开后,莫文山看了一眼时间。 “行了,先吃饭。” 陈越这才发现,已经下午一点多了。 绿色区仍然有人排队。 但是医生也是人,必须轮流吃饭,不然下午更撑不住。 他们交接给另一名医生后去了食堂。 此刻陈越感觉第一天上午过得比以往任何一天都快。 他终于明白,急诊科不是练习场,这里每一个动作都要落到病人身上。 做得好,就是帮助。 做不好,就是伤害。 医院食堂午饭时间已经过了高峰,但是急诊科的人总是错峰。 有人刚下抢救,有人刚处理完外伤,也有人端着饭盒还在看检查单。 莫文山点了一份盖饭,又给陈越指了指窗口。 “想吃什么自己点。” 陈越点了最便宜的套餐。 米饭,青菜,鸡蛋汤。 莫文山看了一眼,道:“你这身体,光吃这个怎么行。” 陈越说道:“够了。” 莫文山没有多说,只是又买了一份红烧鸡腿,放到他餐盘边。 陈越一怔。 “莫老师,这......” 莫文山说道:“今天你干了半天活,这算带教福利。” 陈越知道这份鸡腿不贵,但是心里很暖。 “谢谢莫老师。” 莫文山摆了摆手。 “别客气,下午还有活呢。” 两人刚坐下,几个护士也端着饭过来。 其中一个就是上午跑来叫莫文山的护士,名叫宋佳。 宋佳坐下后,看着陈越就打开了话匣子。 “陈越,今天绿色区都在说你。” 陈越有些意外。 “说我什么?” 宋佳说:“说新来的实习医生缝合很漂亮,还长得好看。” 旁边另一个护士立刻接话。 “重点是后半句,哈哈。” 几人都笑了起来。 陈越有些不好意思,只能低头吃饭。 莫文山故作严肃地道:“你们别逗他,这小子上午干活还行。” “不只是还行吧,我看那个叫周虎的都被陈医生给缝服了。” “就是,我刚才去换药室,听见周虎的小弟说以后伤口指定找陈越。” 护士们七嘴八舌地讨论起来。 莫文山摇了摇头。 “这种指定最好少来,他们来了多半没什么好事儿。” 陈越说道:“只要是病人,就按流程处理。” 莫文山点头。 “这话没错,但是你要记住,医生不是江湖朋友。” “病人感谢你可以,套近乎也可以,你不能把边界弄丢。” 陈越立刻正色道:“明白。” 宋佳看着陈越,语气认真了些。 “其实急诊科很多时候就是这样,有的人前一秒骂你,后一秒检查出来严重问题,他又怕得不行。” “有的人感谢你,也可能因为一句话没说清楚回头投诉,所以你们医生要会看病,我们护士也要会看人。” 陈越点头。 “上午我已经感受到了。” 莫文山一边吃饭,一边说道:“你上午一共缝了几个?” 陈越答道:“七个。” “嗯,数量不少。” “但是下午我不会一直让你缝。” “你还要看分诊,看病历,看告知。” “急诊医生毕竟不是缝合机器。” 陈越点了点头。 “我知道。” 此刻系统任务虽然需要数量,但是陈越并不急。 他想完成任务,也想真正学会急诊。 莫文山见他没有因为上手机会变得飘,心里更满意了。 “下午我给你讲几个急诊外伤的坑,到时候你好好儿记记。” “莫医生要不你现在说,我现在就记下来。”说着,陈越就把筷子放下,直接拿出小本。 宋佳看见这一幕,小声对旁边护士说道:“难怪赵主任看重他,现在这么拼的实习生真不多了。” 另一个护士也道:“而且还帅。” 宋佳说道:“你就不能说点专业的?” 对方理直气壮。 “帅也是优势,病人看着心情好。” 陈越装作没听见,但耳朵还是有点发热。 莫文山笑着摇了摇头。 “行了,别吓跑我们急诊科的好苗子。” 饭吃到一半,宋佳的对讲机响了。 “绿色区新到两个外伤,黄色区一个腹痛待查。” 宋佳立刻放下筷子。 “我先回去。” 莫文山也加快了吃饭的速度。 虽然刚坐下没多久,但是急诊科没有完整午休。 他们回到科里时,绿色区门口又排了几个人。 莫文山先看了一眼系统。 “你跟我去黄色区。” 陈越问道:“腹痛那个?” “对。” 黄色区床上躺着一个五十多岁的男人。 他捂着右下腹,额头有汗。 家属说他从早上开始肚子疼,刚开始以为吃坏东西,后来越来越疼。 莫文山问诊很细。 疼痛位置,伴随症状,既往病史,最后一次进食时间。 陈越站在旁边,脑子里同步分析。 右下腹压痛,反跳痛可疑,体温三十八度一,白细胞需要等化验。 他想到急性阑尾炎。 但是莫文山没有立刻下结论。 他说道:“先抽血,查血常规、CRP,做腹部彩超。” 家属问:“是不是阑尾炎?” “有这个可能,但是腹痛不能只猜一个病,泌尿系结石,肠道问题,甚至其他急腹症都要排除。” 陈越听得很认真。 虽然系统给过他专家级急诊判断经验,但是现实里每个病人的表现都不一样。 在结果没出来前,医生要把可能性排好顺序。 检查安排下去后,莫文山才带他回绿色区。 “你刚才想的是阑尾炎吧。” 陈越说道:“是。” “方向是对的,但是急诊不能只看最像的那个,你要先排最危险的,再看最常见的。” 陈越点头。 此刻绿色区一个年轻女孩正坐着等处理。 她手腕上有一道浅伤口,旁边跟着一个神情紧张的男生。 宋佳低声对莫文山道:“刀片划伤,说是不小心,但是我觉得不像。” 莫文山脸色收了收。 他走过去,没有直接问伤口怎么来的,而是先让男生出去缴费。 男生有点不愿意。 宋佳立刻道:“需要办手续,你去窗口更快。” 男生走后,莫文山才坐下。 “这个伤口我们能处理。” “但是我想问你,是自己划的,还是别人弄的?” 女孩沉默很久。 陈越没有插话。 他看到那道伤口很浅,危险不大。 但是此刻真正需要处理的不是缝合,而是原因。 女孩最后低声说道:“我自己划的。” 莫文山没有责备。 “最近情绪很差?” 女孩点头。 宋佳立刻通知心理危机干预流程。 莫文山对陈越说道:“这种伤口,不能只包扎完就放走。” “她现在看着没事,但是风险在后面。” 陈越轻声答道:“明白。” 紧接着,女孩父母被联系过来。 伤口消毒包扎后,护士把她带到相对安静的区域等待心理评估。 这一例没有缝合。 但是给陈越的触动很大。 急诊室收治的是身体伤口,也会撞见生活的伤口。 医生能做的不是说教,而是抓住危险信号。
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