钢铁,病菌与奥法医生

第12章 柳叶刀
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静脉通道已经建立,接下来就是正式的手术了。 “杰森,舞光术,最大亮度。” 随着莱昂话音落下,四团明亮的光源凭空出现在手术台上方。 四个方向,四个角度,把手术台上的每一个角落都照得一清二楚。 奥法师就是这点好,连无影灯都省了。 莱昂低头看了一眼旁边摆好的器械。 一排弯曲的钢制缝合针、几圈缝合丝线、一把持针器、一把普通镊子、一把剪线小剪。 还有最重要的柳叶刀。 齐了。 他的指尖按在埃米左大腿根部轻轻地摸索,寻找着股动脉主干的搏动。 他很快就找到了那种有力且有节律的跳动,正一下一下地顶着他的指腹。 好消息是主干是完整的。 坏消息是不能再拖了。 止血带已经绑了三十多分钟,而人体下肢的缺血耐受时间是有限的。 超过一定时长,肌肉和神经就会开始坏死,到了那个地步最后还是得截肢。 所以必须马上松开。 莱昂直起身,扫了一眼帐篷里的每一个人。 杰森站在对面,脸上有紧张但没有退缩。 诺埃在一旁稳稳地维持着结界,手臂微微发抖,但稳得住。 卢卡则举着补液瓶,一开始那副不情不愿的表情已经不知道什么时候消失了,取而代之的是一种说不清道不明的专注。 “所有人听好了。” “我松止血带的时候可能会喷血。谁都不许叫,谁都不许退。” 他看向卢卡,“特别是你,把瓶子给我举稳了。” 卢卡的嘴唇动了一下,但什么也没说,只是把手臂又抬高了一点。 莱昂拿起两把止血钳,一左一右握在手里,钢制的钳尖在舞光术下闪烁着刺目的冷光。 “杰森,把止血带轻轻拨松一点。” 杰森的手指握住止血带的末端,缓缓地拨松了一点。 埃米的左腿先是抽了一下,暗红色的血流瞬间从伤口里涌了出来。 周围一片“嘶”的吸气声。 卢卡的脸白了一下,但他没动,瓶子依旧举得稳稳的。 莱昂的目光没有离开伤口。 血涌出来的瞬间,他的大脑已经完成了诊断。 谢天谢地,是股动脉分支出血。 如果是主干受损,那血压能把血喷半米高,绝对不是现在这个“涌”的劲头。 既然确定了不是主干的问题,他便眼疾手快,左手止血钳一钳夹住血管近端,右手止血钳也紧跟着夹住远端。 涌血在三秒之内停了下来。 莱昂没有马上放松。 “杰森,再松一点止血带,慢慢来。” 杰森又轻轻拨了一下。 血液继续在伤口周围渗出,但没有再出现喷涌性的出血。 莱昂松了口气。 耳边的心跳感知传来稳定的“咚——咚——咚——”,节律没变。 接下来就是真正的清创。 这是整台手术最关键的一步。 绝大多数截肢的原因其实不是因为伤口本身,更多的是因为后续的感染。 伤口里的异物,诸如木屑、金属碎片、碎玻璃等,每一样都是细菌繁殖的温床。 留在里面一天,伤口就会开始发红发热;留三天,就是坏疽;留一周,整条腿都保不住。 但这个时代的医生们不知道这个道理。 他们觉得伤口化脓是“排毒”的表现,是好事,还给这个现象取了个名字叫“良性化脓”。 莱昂每次想到这几个字就想扇那群人几个大比兜子。 无菌教育的事还是等以后再说,现在还是眼前的伤员要紧。 莱昂拿起镊子,准备正式开始干活。 柳叶刀先行,他沿着伤口边缘小心地扩大了一点切口,让视野更清晰。 镊子伸进伤口深处,开始一片一片地挑出异物。 有木碎屑,尖端发黑,显然已经在肌肉组织里泡了很久。 也有金属碎屑,应该是车厢铁皮的碎片,边缘锋利得能割手。 第四片,第五片,镊子伸得更深了。 每一片异物挑出来之前,他都会先用镊子轻轻碰一下,确认没有嵌入血管或神经后,才会放心拔出。 第六片,又是金属碎屑,还有一小条颜色发暗的肌肉。 这块肌肉已经彻底变色发暗,失去了弹性,就算留着也只会变成感染的温床。 于是莱昂拿起柳叶刀,沿着坏死组织的边缘小心地把它切除。 最后是一块被血完全浸染成黑色的木碎屑。 莱昂轻轻把它挑出来放到铁盘里,然后把镊子又伸回伤口深处,仔细地探了一圈。 确认没有遗漏的异物后,他才终于直起了身。 不知不觉间,他的后背已经被汗浸透了。 “杰森,准备冲洗。” 杰森端着一只大铜壶,里面装的是莱昂提前配好的生理盐水。 他按照莱昂的指示,把壶嘴对准伤口,缓缓地倒入。 透明的盐水冲进伤口,带出来一股股淡红色的液体。 那是细小的血凝块、组织碎渣、还有肉眼看不见的污染物。 莱昂把手指伸进伤口深处,轻轻地搅动,让盐水流进每一个角落。 一升冲完再来一升。 盐水从伤口里流出来的颜色从淡红变成浅粉,再从浅粉变成几乎透明。 第三升冲完,莱昂终于满意地点了点头。 接下来是结扎血管。 “杰森,持针器。” 杰森把夹着缝合针和丝线的持针器递过来。 莱昂接过后,左手用镊子提起被止血钳夹住的血管近端,右手的持针器带着丝线穿过血管下方的组织。 第一个外科结。 丝线绕血管一圈,拉紧,打结。 接着是第二个,第三个。 三个结打完,血管近端被死死地扎住了。 然后是远端,同样的步骤,同样的三个外科结。 最后,莱昂用柳叶刀沿着两个结扎点之间轻轻一划。 那段破裂的血管被切下来,被他毫不犹豫地丢进了铁盘中。 杰森看着那截被丢弃的血管,忍不住问了一句。 “莱昂,为什么不把它缝起来?” 莱昂这次很耐心地解释了。 “分支不需要缝,这条腿上能走血的分支有十几条,少一条完全不影响。” “扎死它比缝它快得多,也安全得多。” 杰森若有所思地点了点头。 卢卡则在一旁愣愣地看着莱昂的操作。 不知道为什么,明明是这么血腥的手术,明明到处都是血,但他却莫名其妙地感觉很舒服。 莱昂的每一个动作都有明确的目的,每一刀都知道切在哪里,每一针都知道穿到什么深度。 整个过程行云流水,像是一支曲子从头弹到尾,没有一个多余的音符。 他忽然想到了一个词——优雅。 想到这里,卢卡猛地摇了摇头。 什么鬼,血腥的外科医生向来被贵族鄙夷地称为理发匠,理发匠怎么可能会有优雅? 就在他心里和自己争辩的时候,帐篷外面忽然传来一声枪响。 砰—— 紧接着是第二声,第三声。 枪声穿透了诺埃的无尘结界,传进了每一个人的耳朵里。 与此同时,巴特军士长的声音在帐篷外炸开。 “所有人!回到自己战斗岗位!” 原本在帐篷门口围观的人群顿时一哄而散。 脚步声、叫喊声、枪械碰撞声混成一片。 刚才还在踮着脚看热闹的士兵们转眼就消失了,各自奔向自己的战斗岗位。 帐篷外忽然安静了很多。 卢卡的脸上有了一丝紧张,举着瓶子的手微微发抖,目光不受控制地向帐篷门口飘去。 莱昂注意到了他的紧张,头也不抬地说道: “别担心,既然没有叫我们,那就说明情况还算可控。我们管好自己的就行。” 说话的同时,他的手也没停,正在用缝合针修补破损的肌肉。 “把瓶子再举高点。” 卢卡什么也没说,只是手臂又抬高了一点。
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