十四G的静脉留置针，针头粗大，刃口极其锋利。 林野没有任何犹豫，左手食指和中指固定住伤员右侧锁骨中线第二肋间的皮肤。 右手持针，垂直胸壁，猛地向下刺入。 针尖穿透皮肤、胸大肌和肋间肌，突破壁层胸膜的瞬间，指尖传来明显的突破感。 “嘶……” 一声极其清晰的高压气体喷流声，瞬间从留置针的尾部窜出。 被困在右侧胸膜腔内的高压气体终于找到了排泄口，疯狂地向外奔涌。 肉眼可见地，伤员原本严重偏向左侧的气管，开始缓慢向颈部正中回落。 暴突的颈静脉也逐渐瘪了下去，脸上的极度紫绀有了一丝微弱的缓解。 林野左手稳住针管，右手拔出金属针芯，只把软管留在了胸腔内。 但张力性气胸的排气，决不能只是扎个洞。胸膜腔内是负压环境，如果任由这根软管敞开，吸气时外界空气会倒灌进去。 “孙院长，无菌手套！剪刀！”林野头也不抬地喊道。 孙德全赶紧从兜里掏出一副没开封的无菌橡胶手套，连同一把医用剪刀递了过去。 林野接过手套，剪下中指部分。 他将剪下来的橡胶指套紧紧套在胸前留置针的尾部接口上，用医用胶布死死缠绕固定。 最后，拿起剪刀在橡胶指套的顶端，剪开了一个两毫米的极小裂口。 一个经典的野外简易单向活瓣，在废墟上制作完成。 伤员呼气时，胸腔内的高压气体冲入指套，顺着顶端的裂口排出。 吸气时，胸腔产生负压，薄薄的橡胶指套瞬间瘪塌，裂口紧紧贴合，封死倒灌的通道。 “这种临时活瓣极易被血块堵塞失效。”林野盯着随着呼吸不断开合的橡胶指套，转头看向伤员的口鼻。 粉红色的血性泡沫痰还在不断涌出，极易堵塞气道。 林野在赵丰稳住伤员颈椎的配合下，将伤员的头微微偏向一侧，用纱布裹住手指，快速抠出口腔内肉眼可见的淤血和泥沙碎块。 “赵丰，上球囊！” 赵丰立刻将简易呼吸面罩扣在伤员口鼻上，左手熟练地采用单手EC手法，拇指和食指紧压面罩，其余三指托起下颌，右手开始有节律地挤压球囊。 随着正压辅助通气，伤员右胸那诡异的反常凹陷终于得到了缓解。 每一次外部气体的压入，都在充当着“气道内固定”的作用。 林野伸手探向伤员的桡动脉。 “桡动脉摸不到，颈动脉细速。”林野眉头紧锁，“休克正在加重。” 他迅速撕开两包二十二G的静脉留置针，在伤员的双上肢各打通了一条静脉通道。 两袋生理盐水被挂在村民举着的树枝上。 “双管开通，但必须控制滴速。”林野死死盯着点滴器，“伤员有严重的肺挫伤，大口径猛灌水会诱发急性肺水肿，维持基础灌注压就行。” 两分钟后，林野再次触摸伤员的颈动脉，搏动稍稍变得有力了一些，暂时稳住了摇摇欲坠的循环。 “老孙，县里的救护车开到这儿最快还要多久？”林野转头问。 “一个半小时！”孙德全急忙回答。 “等不及了。”林野站起身，看向那辆停在空地上的白色越野车。 “师傅，把后排座椅全部放平！” 老司机动作麻利地将后排座椅掀倒，腾出了一个连通后备箱的平整空间。 “抬人！注意保持平稳！”林野大声指挥。 几个村民和老孙一起搭把手，抬着之前那块从采石场拆下来的破旧木门板，小心翼翼地将伤员塞进了越野车后厢。 林野向村民要来两根粗麻绳，将木门板和伤员勉强固定在车厢底部的金属锚点上。 车厢空间逼仄，赵丰跪在伤员头部，继续单手捏着球囊。林野则蜷缩在伤员右侧，护着胸壁上那根脆弱的十四G留置针。 “老孙，你留在卫生院！”林野隔着车窗冲孙德全大喊，“立刻打急诊科内线找郭主任！让他派120带上胸管和血袋往山路上开，我们在半道对接！通知手术室备台！” “好！我这就去！”孙德全连连点头。 “师傅，走！路面烂，一定要握紧方向盘，匀速避开深坑！”林野大声喊道。 越野车发出一声低沉的轰鸣，轮胎在碎石地上剧烈打滑后，冲上了下山的盘山土路。 车窗外是陡峭的山壁，车轮碾过大小不一的坑洼。 盘山路年久失修，加上前阵子暴雨的冲刷，路面上到处是裸露的岩石和深坑。 车身在碎石路上持续晃动。赵丰双腿跪开，尽量降低重心，左手稳稳维持着EC手法，手里的球囊保持着每分钟十五次的挤压频率。 林野则一手稳住留置针的底座，避免针管移位，目光一刻也不敢离开伤员胸口的那个橡胶活瓣。 微弱的排气声在发动机的轰鸣中几乎微不可闻，但指套的开合证明着临时减压还在发挥作用。 二十分钟后。 越野车驶入了一段连续的急弯下坡路段，车身猛地一沉，随后剧烈弹起。 林野的肩膀重重撞在车窗玻璃上，他顾不上疼痛，立刻低头检查针管底座是否被牵扯移位。 就在这时，旁边的赵丰突然发出一声低呼。 “林野，球囊阻力骤增！捏不下去了！” 林野心头猛地一跳，立刻低头看向伤员。 原本好转的脸色，在短短十几秒内再次泛起极度缺氧的青紫色。 林野视线下移，死死盯住胸壁上的那个橡胶指套。 它完全瘪塌了，不再随着呼吸有任何开合。 林野伸手摸向留置针的软管，并未发现明显的外部折曲。 “排气不通了！”林野的声音极其凝重，“不知道是针管移位，还是被血凝块堵死了！” 胸腔内的气体排不出去，张力性气胸正在迅速重新集结。 在颠簸如海浪的盘山烂路上，重新穿刺极有可能直接刺穿心脏或者肺血管，造成致命的医源性损伤。 “师傅！”林野猛地抬起头，冲着驾驶座大吼，“前面找个稍微平缓的地方，立刻靠边停车！”