钟山沈送他们到通道口，临别时把一份资料递给陆晨。 “教学病例的摘要，路上看看，原始数据会通过专用平台发给你。” 陆晨接过，没有立刻翻开。 “观摩规模多大？” “现在报上来的机构，已经超过原计划。” “那就把远程讨论通道做好，现场座位不够，不能影响真正需要学习的人。” 钟山沈点头。 “你先回去，京华那边我盯着。” 转往国内航站楼时，机场窗外的天色渐渐暗下来。 陆晨终于在候机区坐下，打开那份病例摘要。 第一页的诊断栏里，几行文字让他的目光停了下来。 门静脉海绵样变性。 肝内多发胆管结石。 肝门部胆管癌。 合并肝动脉瘤。 沈知衡凑近看了一眼，神情迅速收紧。 谢振东也不再说笑。 陆晨把后面的影像说明翻出来，低声道：“先看原始资料，不能只看诊断名称。” 登机广播恰在此时响起。 他合上文件，起身走向登机口。 另一只手里，那本刚刚颁发的荣誉证书，被平稳地收进了随身行李。 回到江城时，已经接近深夜。 机场外只停着医院安排的一辆车，没有横幅，也没有人群，司机看见他们出来，赶紧上前接行李。 “李主任交代了，直接送回去休息。” 谢振东松了口气。 “这个安排我支持。” 陆晨刚坐进车里，手机便震了一下。 沈小柠发来一张照片，桌上放着保温盒和一小袋洗好的水果。 下面跟着一句话。 “先吃东西，再看资料。” 陆晨唇角微微抬起，回复了一个好字。 沈知衡恰好看见，默默把准备递过去的病例文件又收了回来。 “资料明天再说。” “你刚才不是还有问题？” “忽然觉得不急。” 谢振东看看他，又看看陆晨，立刻明白了什么。 “我也不急，我现在只关心夜宵。” 车窗外，江城熟悉的街道逐渐出现。 陆晨看着远处医院住院楼的灯光，肩背终于放松了一点。 国家级表彰没有让这里变得陌生。 那些亮着灯的病房，仍然是他明天要去的地方。 次日下午一点四十分，陆晨穿着白大褂走进急诊科。 护士站先安静了一瞬，随后林小雨的声音几乎同时响起。 “回来了！” 孙甜甜从电脑后探出头，孟燕也放下了手里的交班本。 “国家级大奖得主，今天还真来坐门诊啊？” 陆晨把工牌挂好。 “排班表上写着我的名字。” 赵明端着水杯从红区出来，盯着他看了两秒。 “我昨天还在新闻里看你跟中央领导握手，今天就要跟你讨论抢救床够不够用。” “够用吗？” “不够。” “那先讨论这个。” 护士站顿时笑成一片。 李森从办公室走出来，目光先落在他的脸色上，又看了一眼腕表。 “提前二十分钟，没忘规矩。” “昨晚睡够了。” “我还没问。” “您一般先问这个。” 李森哼了一声，把今天的门诊交接单递给他。 “欢迎回来，其他话下班再说。” 陆晨接过单子，先去红区看了一遍留观转重的患者，确认没有交接遗漏，才进入诊室。 第二位患者是个四十三岁的男人，叫罗建平。 他坐下时，左手一直压着上腹部，妻子拿出一叠外院检查单。 “胃溃疡治了快一个月，药一直吃，还是疼，昨天大便又黑了。” 陆晨看了一眼胃镜报告。 胃窦确实有一处小溃疡，但底部干净，没有活动性出血征象。 “疼痛跟吃饭关系大吗？” “不一定，有时候夜里也疼。” “以前得过胰腺炎？” 罗建平愣了一下。 “半年前住过院，说是喝酒引起的。” 陆晨抬眼看向他。 视野里，半透明的人体投影迅速展开，胰腺尾部附近，一团红光随着血流节律闪动。 【真实之眼扫描完成】 【患者信息：男性，四十三岁】 【主诉：反复上腹痛伴间断黑便】 【真实之眼诊断：胰腺炎相关脾动脉假性动脉瘤，疑有胰管内出血】 【危险等级：极高危】 【当前症状：间歇性消化道出血，进行性贫血】 【建议：立即监护，完善急诊血管影像并联系介入团队】 【警告：可发生突发大量出血】 【隐性病灶预警：瘤壁局部完整性下降】 陆晨的目光重新落回检查单。 胃溃疡是真的。 可这处没有出血征象的小溃疡，并不能解释持续下降的血红蛋白和阵发性疼痛。 “今天不能继续按胃病拿药了。” 罗建平妻子一下紧张起来。 “是胃癌？” “目前更担心胰腺周围血管出血，需要马上查清。” 陆晨按下呼叫铃，请护士把患者转入监护区域，同时联系介入科。 罗建平却仍想站起来。 “我车停在外面，先挪一下。” “车让家属处理，你坐着。” 话音刚落，男人脸色忽然发白，额头渗出一层细汗。 护士测出的血压已经明显下降。 陆晨扶住他的肩，语气沉稳。 “别起身，平躺。” 诊室外的笑声早已停了。 赵明赶来协助转运，静脉通路、交叉配血和床旁评估同步展开。 急诊增强影像很快显示，胰尾旁存在一个假性动脉瘤，周围还有胰腺炎后形成的液性包裹。 介入科医生看着图像，眉头收紧。 “瘤颈不宽，但近端有分支，直接堵主干要仔细评估。” 陆晨指向连续层面。 “先把远近端供血关系看完整，不能只盯瘤腔。” 血管造影证实了他的判断。 病灶不仅有主要供血入口，还存在一条不起眼的返流支路，若只处理最显眼的入口，仍可能继续出血。 陆晨站在台旁，看着造影变化，给出明确的操作顺序。 “先确认远端，再封闭主要入口，最后复查侧支。” 导管越过狭窄弯曲处时，年轻助手几次想加力，都被他及时制止。 “血管壁已经受损，不能靠硬推换位置。” 介入术者调整角度，微导管终于顺利进入目标位置。 随着栓塞完成，原本反复充盈的瘤腔逐渐消失。 最后一组造影结束，手术室里的人同时看向监护屏。 血压稳住了。 没有新的活动性出血征象。