陆晨站在手术台前。 【真实之眼扫描启动】 【患者信息：男性，五十二岁】 【术前诊断：椎动脉V4段夹层动脉瘤】 【合并情况：对侧椎动脉发育不良】 【危险等级：S级】 【病灶特点：病变段靠近脑干供血关键通路，容错空间极低】 【术中风险：椎动脉闭塞，支架不贴壁，穿支受影响，脑干梗死】 【建议：流量导向密网支架重建血流通道，精准覆盖夹层段，保留主干通畅】 陆晨看完系统提示，眼神沉静。 “开始。” 导丝进入。 蒋维国站得很近。 他几乎能看到陆晨指尖每一次停顿和调整。 第一段路径不难。 难的是进入V4段前后的角度变化。 椎动脉在这里走行复杂，血管壁又因为夹层变得脆弱。 导丝不能急。 也不能软得失去支撑。 陆晨的节奏很稳定。 他没有因为已经连续完成两台手术而显出任何疲态。 赵明站在麻醉位，心里也有点发紧。 他知道陆晨体力很强。 可连续高强度作战，再加上昨晚几乎没睡，对任何医生都是巨大消耗。 但陆晨的手没有抖。 不只是没抖。 甚至比很多刚上台的医生还稳。 陈锐看着屏幕，心里忽然生出一种很荒唐的感觉。 陆晨不像连续做了几台高难度手术的人。 他像刚刚热完身。 …… 导丝进入目标区域。 蒋维国的呼吸放轻。 这里是最危险的位置之一。 如果进入角度稍偏，可能刺激夹层壁。 陆晨停了一下。 随后，导丝轻轻调整，顺着真腔进入远端。 蒋维国的瞳孔再次缩了一下。 这个角度，进去了。 而且没有任何暴力通过的迹象。 他忍不住低声道。 “漂亮。” 这声音很轻。 但站在旁边的陈锐听见了。 赵明也听见了。 董然在监控室里看着画面，脸色越来越难看。 他旁边的主治医生低声说道。 “蒋主任刚才是不是夸了？” 董然冷冷看了他一眼。 那人立刻闭嘴。 …… 流量导向密网支架送入。 介入室里的气氛绷到极致。 这不是普通支架释放。 它要在病变血管内重建血流通道，让血流逐渐从瘤腔转向正常血管，同时避免覆盖关键分支造成缺血。 陆晨看着屏幕。 “调整角度。” 技师照做。 “再偏一点。” 画面改变。 夹层段，瘤腔，远端椎动脉，几个关键关系同时清晰。 蒋维国看着这个角度，突然意识到，陆晨不是单纯依赖手上技术。 他的影像判断同样强得离谱。 很多医生手好，但看图一般。 很多医生判断强，但执行跟不上。 陆晨两者都强。 这才是最可怕的地方。 陆晨开始释放密网支架。 第一段展开。 贴壁良好。 第二段缓慢打开。 支架沿血管弯曲自然展开，没有扭曲，没有缩短失控。 蒋维国眼睛一眨不眨地盯着。 他的手在铅衣下微微握紧。 到了最关键的覆盖段。 陆晨动作更慢。 不是犹豫。 是把每一段释放都压到最可控的程度。 支架越过夹层入口。 覆盖病变段。 远端展开。 全程顺利。 赵明看着监护。 “生命体征稳。” 陈锐声音压得很低。 “支架贴壁很好。” 陆晨说道。 “复查造影。” DSA图像出现。 对比剂流入椎动脉。 病变段血流通道重建。 瘤腔内对比剂滞留明显，进入速度下降。 远端血流保持通畅。 穿支没有受影响迹象。 蒋维国看着屏幕，心里某根绷了很久的线，终于断了。 这台成了。 而且成得极干净。 没有并发症。 没有勉强补救。 没有靠运气擦边。 陆晨不是误打误撞。 他真的做到了。 陆晨最后确认影像。 “结束。” 护士下意识看时间。 五十二分钟。 第三台结束。 三台高难度介入手术，总用时不到四小时。 介入室里安静了片刻。 然后陈锐长长吐出一口气。 赵明坐在麻醉位旁边，声音仍然哑，却带着藏不住的笑。 “三台，全稳。” 陆晨摘下手套。 他的手依旧很稳。 指尖没有任何明显疲态。 蒋维国看着那双手，沉默了很久。 他突然想起自己昨天说过的话。 一个二十四岁的急诊科副主任。 做介入。 是在开玩笑还是在侮辱我。 现在看来，真正像笑话的人，不是陆晨。 是他自己。 …… 患者被安全送出介入室。 家属在外面听到手术顺利，几乎当场腿软。 贾胜站在走廊里，脸上的紧绷终于彻底松开。 “三台都顺了。” 陈锐点头。 “三台都顺了。” 他说这句话时，声音有些发哑。 不是累的。 是压在胸口好几天的东西终于松了一点。 贾胜看向介入室门口。 陆晨刚走出来。 赵明跟在后面，扶着墙伸了一下腰。 “贾院长，患者后续监护别放松，尤其第三台，脑干供血相关指标要重点盯。” 陆晨说道。 贾胜立刻点头。 “我亲自安排。” 赵明看了陆晨一眼。 “陆哥，你先坐一下吧。” 陆晨还没回答，蒋维国已经从后面走了出来。 他的铅衣还没完全脱下。 脸上的傲慢不见了。 取而代之的是一种很复杂的沉默。 走廊里所有人都看向他。 董然也从监控室出来，原本还想上前说什么。 可他看到蒋维国的表情，脚步忽然停住。 蒋维国脱下铅衣，递给旁边护士。 然后，他走到陆晨面前。 这个动作让整个走廊都安静下来。 赵明也不说话了。 陈锐站在旁边，眼神明显紧了一下。 蒋维国看着陆晨。 他的第一句话，让所有人都愣住了。 “我今年六十二了，做了三十五年介入，今天是我职业生涯中被打脸最彻底的一天。” 走廊里静得连呼吸声都轻了。 董然的脸色一下变了。 蒋维国却没有看他。 他只看着陆晨。 “昨天我说的话，很难听。” 陆晨没有接。 蒋维国继续说道。 “我看不起你的年纪，也看不起你急诊医生的身份，更看不起那些传闻。” 他停了停，声音比之前低了很多。 “现在我承认，是我眼界窄了。” 赵明在旁边听得眼睛都亮了。 要不是嗓子还哑，他真想现场喊一句痛快。 但孟燕不在这里，他也莫名想起孟燕让他少说话。 于是他忍住了。 陆晨看着蒋维国。 “手术顺利就好。” 蒋维国苦笑了一下。 这句话让他更感慨。 年轻人没有借机踩他。 没有拿昨晚的侮辱反击。 甚至没有表现出得意。 这比直接嘲讽更让蒋维国心里难受。