对面沉默了两秒。 “我查一下，你等等。” 大约五分钟后，赵联络官回了电话。 “离你最近的军用机场在省城，直升机飞过来大概一个半小时。” “省军区总医院有显微外科器械，我现在就协调。” “你把精确坐标报给我。” 陆晨报了坐标。 “赵参谋，拜托了。” “你救过首长的命，这点事不用客气，等我消息。” 挂了电话，陆晨看了一眼表。 凌晨两点十一分。 离六小时的黄金窗口还剩大约一个半小时。 直升机飞一个半小时，刚好卡在极限上。 没有任何容错的余地。 陆晨转身走回帐篷，开始为接下来的手术做准备。 “陈可，把帐篷里最大的那张折叠台清出来，所有非急救物品全部撤掉。” “王雨晴，去后方物资点要两套无菌手术包，再要一套微创器械托盘，有什么拿什么。” “孟琳，发电机的燃油检查一下，手术灯全部调到最亮。” 三个人同时动了起来，没有任何多余的话。 陆晨走到明明的担架边上，再次检查了他的断臂。 包扎没有移位，但断端温度在持续下降。 他用急救毯又加了一层保温，同时调快了林格液的滴注速度。 明明的意识还没恢复，脉搏细弱但规律，暂时稳得住。 “叔叔在这里，等着。” 陆晨自己也不知道为什么要对一个昏迷的孩子说话。 但他就是说了。 帐篷外面，天还没亮。 远处的废墟搜救灯光依旧在闪烁，发电机的嗡鸣声贯穿整个营地。 二十三分钟后，对讲机响了。 “陆医生，直升机已经起飞了，预计一小时二十分钟到达。” 赵联络官的效率比他预想的还快。 “收到。” 陆晨算了一下时间，六小时窗口大概还剩一小时十五分钟。 器械到了之后他必须立刻开始手术，中间不能有任何耽搁。 他坐在帐篷里，闭上眼睛。 不是在休息。 他在脑子里一步一步推演整个断臂再植的手术流程。 骨骼固定、动脉吻合、静脉吻合、神经缝合、肌腱修复、皮肤覆盖。 八岁儿童的血管管径比成人细得多，最细的分支可能不到一毫米。 在野战帐篷的条件下做显微吻合，光源不理想，放大设备未知，操作空间受限。 难度远超常规手术室。 但他没有第二个选择。 推演进行了三遍，每一步的操作顺序和备选方案全部在脑子里形成了完整的回路。 他睁开眼。 “准备就绪。” 凌晨三点四十分。 远处传来了直升机螺旋桨的声音。 由远及近，越来越响。 陆晨走出帐篷，看到一架军用直升机的灯光在夜空中快速接近。 风压卷起了大量尘土，所有人都不自觉地挡住了脸。 直升机降落在广场北侧的空地上。 一个穿军绿色飞行夹克的年轻军人跳下来，手里提着两个金属箱。 他跑过来的时候，箱子里的器械在轻微碰撞作响。 “江城中心医院陆晨？” “是我。” “省军区总医院显微外科标准器械箱两套，手术放大镜一副，微型血管夹一套。” “赵参谋说了，按你的要求全配齐了。” 陆晨接过箱子，打开检查了一遍。 显微镊、显微剪、微型持针器、10-0和11-0的缝合线、血管夹。 还有一副4.5倍手术放大镜。 不是手术显微镜，但够用了。 “谢谢。” 军人立正敬了个礼就转身跑了回去。 直升机重新升空，轰鸣声逐渐远去。 陆晨提着箱子快步走回帐篷。 “开始。” 明明被转移到清理好的折叠手术台上。 孟琳用碘伏从头到尾消毒了手术区域。 陈可站在对面，担任一助。 “陈可，你今天就做一件事，帮我拉钩，递器械，稳住手。” “明白。” 陆晨戴上手术放大镜，调焦。 镜片下面，明明断臂的断端被放大了四倍半。 骨头的断面、撕裂的肌肉纤维、退缩进软组织深处的血管断端，一切都清晰可见。 系统同步启动全息扫描。 三维解剖图在视野中叠加。 每一根需要吻合的血管、每一条需要缝合的神经，位置和走向全部标注出来。 【神级血管吻合术·已激活】 【外科之心·三项被动全部生效】 陆晨深吸了一口气。 然后开始了。 第一步，骨骼固定。 儿童的肱骨远端还在发育期，不能用常规的钢板螺钉。 他选择了两根克氏针交叉固定，角度和深度全靠手感控制。 【完美级骨折复位与固定术·运行中】 两根克氏针在四十秒内打入就位，断端对合严密，没有旋转移位。 第二步，血管吻合。 这是整台手术的核心。 也是最难的部分。 肱动脉的断端已经回缩了将近两厘米，他需要把它从软组织里找出来，修剪，然后吻合。 八岁孩子的肱动脉管径只有三毫米左右。 在4.5倍放大镜下，这三毫米的管腔勉强够看清，但操作空间极其有限。 陆晨用显微镊将动脉断端从周围组织中分离出来，极其轻柔。 【外科之心·被动一：筋膜层解剖感知】 【指尖正在解析血管壁厚度与弹性……】 他能清楚地感觉到血管壁的弹性还在，没有完全失活。 有戏。 修剪完两端的损伤组织后，他将血管夹夹在两侧。 然后开始缝合。 10-0的缝合线比头发丝还细。 在野战帐篷里，用折叠台当手术台，用工业射灯当手术灯做这种操作。 换一个人来，光是想想就会手抖。 但陆晨的手没有动过一丝一毫。 第一针进针，从外膜到内膜，穿透深度精确到零点几毫米。 拉线，收紧，打结。 第二针。 第三针。 每一针之间的间距完全均匀。 帐篷外面忽然传来一阵低沉的轰鸣。 余震。 手术台轻微晃了一下。 陈可的手下意识抖了一下，脸色瞬间惨白。 “别看外面，看我的手。” 陆晨的声音从放大镜后面传出来，不紧不慢。 他的手指在余震中纹丝不动，第四针照常进针，照常收线。 陈可咽了一口唾沫，把目光死死钉在了陆晨的手上。 不知道为什么，看着那双手，心就不慌了。 余震持续了大约四秒，然后停了。 陆晨没有任何停顿，继续缝合。 一共八针，肱动脉吻合完成。 松开血管夹的那一刻，血液重新涌入远端。 明明的手指微微动了一下。 远端开始变红了。 有血运了。 陆晨内心松了一下，但面上没有任何变化。 “静脉。” 两条伴行静脉的吻合比动脉更细，但操作原理相同。 第一条静脉，六针，四分钟。 第二条，六针，三分半。 全部通畅，没有渗漏。 第三步，神经缝合。 正中神经和尺神经的断端都需要对合。 这一步不需要像血管那样精密到丝毫不差，但对合方向必须准确。 否则将来功能恢复会受严重影响。 【外科之心·被动一：筋膜层解剖感知】 陆晨通过指尖触觉判断了神经束的走向和分布，精确对合后用9-0缝线做了外膜缝合。 第四步，肌腱修复。 前臂的屈肌腱和伸肌腱各有数条断裂，他逐一修复，用改良KeSSler缝合法固定。 第五步，皮肤覆盖。 创面清理后，大部分可以直接缝合。 有一小块缺损区域用邻近的旋转皮瓣覆盖了。 最后一针收完。 陆晨退后一步。 摘下放大镜的那一刻，他的视线有一瞬间的模糊。 太久没眨眼了。 “时间。” 王雨晴看了一下记录。 “四小时三十二分钟。” 从开刀到关创，四个半小时。