七点刚过，沈小柠已经在宿舍楼下等着了。 手里提着一个保温袋。 “这么早？” 沈小柠把保温袋递过来。 “知道你今天要去接那个北京的专家，早饭必须吃好，我做了皮蛋瘦肉粥和两个煎蛋。” 陆晨接过来。 “你昨晚几点起来做的？” “五点半，不早，我平时上早班也是这个点。” 陆晨没有再说什么，直接打开保温盒开始吃。 粥熬得很稠，火候到位。 沈小柠站在旁边看着他吃，双手背在身后。 “那个周老师的手术是后天吗？” “还不确定，要等程教授到了看完病人再定。” “哦，那你今天会很忙吧？” “嗯。” “那我中午把饭送到红区，你别忘了吃。” “好。” 陆晨三分钟吃完早饭，把保温盒还给她。 “晚上见。” 沈小柠冲他挥了挥手。 “去吧，加油。” 陆晨转身往急诊楼方向走去。 …… 七点四十分，他到了红区。 先例行查看了一遍夜班交班记录。 黄区的肺感染老太太体温终于降到了38.2度，血氧稳定在94%，趋势向好。 周建民的PTCD引流通畅，术后三天总胆红素从219降到了156，下降速度符合预期。 营养支持也在按计划进行，白蛋白从28gL回升到了31gL。 一切都在正轨上。 陆晨在推进表上勾掉了几项已完成的条目，然后把今天的重点圈了出来。 程维远到场后的三件事：术前评估、方案讨论、手术定时。 八点二十分，他下楼。 院办的黑色商务车已经停在急诊楼下了。 司机是个四十多岁的大哥，姓刘。 “陆主任，上车吧，这个点走高速四十分钟到。” “走吧。” 车子驶出医院大门。 路上，陆晨又把那份手术路径分析报告在手机上过了一遍。 重点是那个血管走行偏差的问题。 他已经想好了措辞，到时候怎么跟程维远当面沟通。 不能太直接，也不能太含糊。 程维远是国内肝门部胆管癌领域的第一人，有三十年手术经验。 你一个二十四岁的副主任医师，指出人家方案里的偏差，说话方式很重要。 不是怕得罪人，是怕说不清楚。 毫米级别的路径差异，必须指着影像一帧一帧地对，口头描述会有歧义。 九点三十五分，车子到了机场。 陆晨在到达大厅的出口处等着。 九点四十七分，航班落地。 十点零三分，出口处的人流开始涌出。 陆晨一眼就认出了程维远。 六十出头的男人，身材中等偏瘦，头发花白但精神很好。 穿着一件深灰色的夹克，拖着一个行李箱，旁边跟着一个三十多岁的年轻男人，应该是他的助手。 陆晨迎上去。 “程教授，您好，我是陆晨。” 程维远停下脚步，上下打量了他一眼。 “陆晨？” “是。” 程维远的目光里闪过一丝意外。 “比我想象的还年轻。” “周铭远跟我说你二十四岁，我还以为他记错了。” 陆晨笑了一下。 “没记错。” 程维远点了点头，然后介绍旁边的年轻人。 “这是我的助手，林超，也是我的博士生，今年第五年了。” 林超冲陆晨点了点头。 “陆主任，你好，报告我看了，整理得非常细。” “走吧，车在外面。” 三人上了商务车。 车子驶出机场的时候，程维远直接开口了。 “陆晨，我昨晚又把你发的那组0.625毫米层厚重建反复看了两遍。” “有什么问题吗？” “不是问题，是我有个疑问想当面确认。” 程维远从随身的公文包里掏出一个平板电脑，调出了影像。 “你看这里，冠状位第47层。” 他放大了画面，指着门静脉右支后方的区域。 “这条低密度线影，你报告里写的是三点五到四毫米宽。” “对。” “我量了三次，最窄处我量出来的是三点二毫米。” 陆晨看了一眼屏幕。 “您量的起止点可能跟我不一样，我是以血管外膜外缘为起点，肿瘤的最外层假包膜为终点。” “如果以增强后的强化边界为终点，确实会短一些。” 程维远的手指在屏幕上比划了一下，然后抬起头看着陆晨。 “你是对的，我用的是强化边界，但肿瘤实际的物理边缘应该在假包膜外侧。” “差了大概零点三到零点五毫米。” 陆晨点了一下头。 “这个差异在影像上看不大，但术中分离的时候，零点五毫米就是一层筋膜的距离。” 程维远看着他的眼神变了。 不是看一个晚辈的眼神，是在看一个同行的眼神。 “你对层次的感觉很敏锐。” “做血管吻合养成的习惯。” 程维远嗯了一声，把平板收起来。 “到了医院之后，我先看病人，然后我们开术前讨论。” “你之前邮件里说有一处路径偏差需要当面讨论，是哪里？” “门静脉右支的分离路径。” 程维远的眉毛动了一下。 “你觉得我方案里的路径有问题？” “不是有问题，是有一个更优解。” “哦？” “到了看影像的时候我指给您看，文字描述这个位置关系不太准确。” 程维远靠回座椅，没有再追问。 但陆晨注意到，他的嘴角微微翘了一下。 不是不高兴，是一种被激起兴趣的表情。 十点四十五分，车子到了医院。 陆晨带着程维远和林超直接去了黄区。 周建民今天的精神状态比三天前好了不少。 PTCD引流之后黄疸明显消退，面色从蜡黄变成了浅黄。 他老婆和儿子都在。 看到陆晨带着两个人进来，女人立刻站了起来。 “这位是北京中日友好医院的程维远教授，国内肝门部胆管癌手术做得最好的专家。” 陆晨介绍完，女人的眼泪一下子就掉了下来。 “程教授，谢谢您，谢谢您愿意来。” 程维远摆了摆手。 “先别谢，我得看完病人再说。” 他走到床边，先做了常规的体格检查。 摸了肝区，压了胆囊点，检查了皮肤巩膜的黄染程度。 然后看了引流管的通畅情况和引流液的颜色。 “引流多少天了？” “三天。”陆晨回答。 “每天引流量？” “第一天480毫升，第二天520毫升，昨天460毫升。” “颜色？” “逐渐变淡，从深褐转为金黄。” 程维远点了一下头。 “胆红素降了多少？” “从219降到156。” “白蛋白呢？” “28升到31。” “凝血功能？” “PT从16.8降到14.2，INR从1.5降到1.3。” 程维远看了陆晨一眼。 所有数据脱口而出，不看任何记录。 “营养支持方案谁定的？” “我定的，肠内营养加静脉补充白蛋白。” “方案没问题，继续。” 程维远查完体，对周建民说了一句。 “周老师，情况我大概了解了，等下我们医生之间开个会讨论一下具体方案，结果出来了第一时间告诉你。” 周建民点了点头，声音仍然很轻。 “程教授，麻烦您了。” “不麻烦。”