【真实之眼扫描完成】 【患者信息：男性，54岁】 【主诉：皮肤巩膜黄染3月，外院确诊肝门部胆管癌BiSmUth-COrletteIV型】 【真实之眼诊断：肝门部胆管癌，肿瘤侵犯双侧肝管汇合部、包绕门静脉右支、压迫肝固有动脉及右肝动脉，左肝动脉受推移但管壁未受侵犯】 【危险等级：S级（极危重）】 【当前症状：梗阻性黄疸，总胆红素219，肝功能进行性恶化，轻度营养不良】 【建议：存在根治性切除可能，门静脉右支后方存在宽约4毫米的手术间隙，可沿此路径完成肿瘤整块切除联合门静脉、肝管重建，但对术者肝胆外科与血管重建的综合能力要求极高】 【隐性病灶预警：未发现远处转移灶，肝内胆管扩张持续加重中，若不在14天内解除梗阻，肝功能将进入不可逆衰竭阶段】 陆晨收回手，在脑海中把全息投影关掉。 他转头看了一眼李森。 李森一直站在旁边，等着他的判断。 “主任，出来说。” 两人走到黄区门外的走廊，陆晨压低了声音。 “这个病人，省里三家医院的结论是没有手术机会。” 李森点了一下头。 “但我看到了一条路。” 李森的表情瞬间变了。 “什么？” “门静脉右支后方，有一条大概四毫米宽的间隙，沿着这条路可以把肿瘤整块切下来。” “常规影像看不到这么细的结构，但确实存在。” 李森盯着他。 “你确定？” “确定。” 陆晨的语气没有任何犹豫。 “但这个手术的难度极高，需要同时完成肝门部肿瘤切除、门静脉重建和双侧肝管重建，术中还可能涉及肝动脉的游离甚至桥接。” “能同时把这几样东西做到顶级水准的人，国内不超过五个。” 李森沉默了。 走廊里只有远处急诊大厅传来的嘈杂声。 “你的意思是，手术可以做，但需要顶尖专家来主刀。” “对。” “你自己呢？” 陆晨安静了一瞬。 “我的血管重建可以，但肝门部的解剖和胆管重建，我的经验还不够。” “肝门部胆管癌根治术是所有肝胆外科手术里难度最高的术式之一，不是靠单项技术能解决的，需要对肝门区域的解剖有大量的实战积累。” “我目前不具备独立完成这台手术的条件。” 李森听完，缓缓点了一下头。 这个年轻人最让他放心的地方就在这里。 会的就是会，不会的绝不硬撑。 “那你觉得应该找谁？” 陆晨没有犹豫。 “国内肝门部胆管癌根治术做得最好的，有三个人。” “京城中日友好的程维远教授，上海东方肝胆的沈国安主任，还有省院的刘崇礼教授。” “刘崇礼主要做肝移植，肝门部胆管癌不是他的主攻方向。” “沈国安最近在国外做访问学者，短期内回不来。” “最合适的人选是程维远。” 李森琢磨了几秒。 “程维远我知道，肝门部胆管癌领域的第一人，发表过三十多篇SCI，IV型胆管癌根治术的五年生存率他做到了全国最高。” “但他的号排到三个月后了，怎么联系？” 陆晨想了想。 “韩教授应该认识他。” 李森的眼睛亮了一下。 “韩志国跟中日友好的关系确实不错，我马上给他打电话。” “行，我先回去把病人的影像资料重新整理一份，按手术路径分析的格式做，方便专家看。” “好，你去弄，我来打电话。” …… 两人分头行动。 陆晨回到红区工作站，调出了周建民在省院和广福做的CT、MRI和血管造影的全部影像数据。 他对着电脑，开始逐层分析。 每一层影像，他都和脑海中真实之眼的全息投影进行对照。 然后用文字标注出关键信息。 门静脉右支后方间隙的精确位置、宽度估算、与肿瘤边界的距离。 肝动脉的走行变异情况。 胆管汇合部的受侵范围。 预计的切除平面和重建方案。 四十分钟。 一份详细的手术路径分析报告整理完毕。 图文并茂，每一个关键节点都有影像截图和标注。 他检查了一遍，确认无误。 这份报告不是给自己看的，是给程维远看的。 如果程维远能来，他看完这份报告就能直接判断手术的可行性。 这是陆晨能做的最有效率的事情。 报告整理完之后，陆晨站起来，重新走回黄区。 周建民的老婆正坐在床边，一只手握着丈夫的手，另一只手在不停地擦眼泪。 年轻人站在窗边，低着头。 陆晨走过去，先拉了一把椅子坐下。 “嫂子，我有些情况需要跟你们确认一下。” 女人赶紧擦了擦眼泪。 “大夫，你说。” “周老师的病，省里三家医院都说不能手术，这个你们知道。” 女人拼命点头，眼圈又红了。 “但我今天查完之后，发现可能存在一个手术的机会。” 女人的身体明显抖了一下。 “真的？” “我说的是可能，不是一定。” 陆晨的语气很平稳，没有给虚假的希望，但也没有堵死这条路。 “这个手术的难度非常大，需要国内最顶尖的肝胆外科专家来评估，如果专家看完认为可以做，那就有机会。” “我们正在联系北京的专家，但需要时间。” 女人的泪水又掉了下来，但这次不是绝望的泪，而是在黑暗中突然看见一点亮光后的反应。 “大夫，谢谢你，谢谢你愿意帮我们想办法。” 床上的周建民转过头，看着陆晨。 “陆大夫，其实我心里有准备的，三家医院都说了不能做。” “该花的钱也花光了，本来不想再折腾了，是我老婆和儿子不甘心。” 他的语气很平静，甚至带着一丝歉意。 “给你们添麻烦了。” 陆晨看着他。 “还没到放弃的时候。” 周建民愣了一下。 “您先安心住下来，等专家的结论出来再说。” “在那之前，我会先安排黄疸的引流，把胆红素降下来，减轻肝脏的负担。” “好……好的。” 陆晨站起来，对女人和年轻人说了一句。 “住院期间有任何问题，可以找值班护士或者直接找我。” 然后转身走了出去。 走出黄区的时候，陆晨看到陈可站在走廊里。 “陆主任，听说来了一个肝门部胆管癌？” “消息挺快的。” “吴凡跟我说的，他说省里三家都拒了。” “嗯。” 陈可犹豫了一下。 “那这个病人，是真的没有手术机会了？” 陆晨看了他一眼。 “你觉得呢？”