男子的表情从恐惧变成了困惑。 “打个喷嚏就能打成这样？” “你这个喷嚏打得有多大？” 男子回忆了一下。 “挺大的，憋了半天才打出来的。” “那就对了，你在打喷嚏的一瞬间腹压急剧升高。” “腰部肌肉来不及协调，就痉挛了。” “再加上你平时缺乏锻炼，腰肌力量不够。” 男子有点尴尬。 “大夫，你怎么知道我不锻炼。” “看得出来。” 陆晨的语气很平。 旁边几个进修医生已经在偷偷憋笑了。 张伟假装看病历，嘴角压都压不住。 刘芳直接转过身去，肩膀在抖。 陆晨没理他们，对孟燕说。 “准备2%利多卡因5毫升，5号针头。” “做封闭？” “对，局部痛点封闭，解除痉挛。” 孟燕迅速准备好了注射器。 陆晨重新定位了痉挛最严重的那个点。 “会有点疼，忍一下。” “大夫你轻点啊。” 陆晨进针。 针尖刺入痉挛的肌肉束，缓慢推注药液。 男子的表情先是一紧，然后慢慢松弛下来。 利多卡因起效很快。 十几秒后，那块硬得跟石头一样的肌肉开始软化。 痉挛在解除。 陆晨拔针，按压片刻。 “试试能不能动了。” 男子小心翼翼地扭了一下腰。 不疼了。 他又扭了一下。 还是不疼。 然后他猛地坐了起来。 “我去！” 男子的眼睛瞪得滚圆。 “好了？这就好了？” 他从担架上站了起来，左扭扭右扭扭，又弯了一下腰。 “真的不疼了！” 他满脸不可思议地看着陆晨。 “大夫你这是什么仙术！” 说着他朝陆晨竖起了大拇指。 “服了，打个针就活过来了，太神了。” 陆晨面无表情。 “不是仙术，是封闭针。” “别急着蹦跶，回去之后热敷三天，别干重活。” “还有，以后打喷嚏别憋着，该打就打，别使那么大劲。” 男子连连点头。 “记住了记住了，以后再也不憋喷嚏了。” 他活动了几下腰，感觉完全没事了，高兴得不行。 “大夫你姓什么？我回去给你写锦旗。” “不用，你回去好好休息就行。” 陆晨转身走了。 身后传来男子的声音。 “真的不用吗？我写那种特别大的。” 孟燕在旁边笑着摇头。 “你就听医生的吧，回去休息。” 男子被护工推出去的时候还在念叨。 “一针就好了，太厉害了，回去我一定要跟我老婆说。” 等人走远了，进修医生们终于绷不住了。 张伟第一个笑出声。 “打个喷嚏打到120来的，我行医这么多年头一回见。” 刘芳也笑了。 “关键是他那表情，真的以为自己腰断了。” 周明远在一旁默默记笔记。 他把“急性腰肌筋膜炎”几个字写在本子上，后面又补了一行。 “打喷嚏也能导致。” 陈志强凑过来看了一眼他的笔记。 “你连这个都记？” “陆主任说的每个病例都值得记。” “再小的病也有它的临床逻辑。” 陈志强愣了一下，然后也掏出了自己的笔记本。 陆晨回到工位的时候，手机上有一条新消息。 李森发来的。 【李森：方案看了，整体不错】 【李森：有几个细节我标注了，你看看改一下】 【李森：改完之后直接发给曾院长就行】 陆晨点开附件，看了李森标注的修改意见。 主要是两处。 一处是手术室的面积标准，李森建议参考省级急诊中心的配置。 另一处是人员编制，建议增加一个专职急诊超声岗位。 都是很实际的建议。 陆晨花了半小时把方案修改完毕，直接发给了曾大洋。 【陆晨：曾院长，急诊外科建设方案已完成，请审阅】 曾大洋回复得很快。 【曾大洋：好的，我看看】 【曾大洋：另外，小陆，下午有空到我办公室来一趟】 【曾大洋：有个事跟你说一下】 【陆晨：好的，几点？】 【曾大洋：四点吧】 【陆晨：收到】 陆晨看了一眼时间，两点四十。 还有一个多小时。 他利用这段时间处理了两个黄区转来的病人。 一个是急性胃肠炎，输液观察就行。 另一个是手指被门夹了，甲下血肿。 陆晨让王雨晴来处理这个。 “你来，甲下血肿引流，之前教过你。” 王雨晴走上前，先看了看伤指。 拇指指甲发紫，甲下明显积血。 “用电烧针在指甲表面开孔引流。” “对，注意位置，选甲床中央偏远端。” “速度要快，穿透甲板就停，别伤到甲床。” 王雨晴点了点头，拿起电烧针。 她的手很稳。 针尖接触指甲表面，轻轻一烧，甲板被穿透。 暗红色的血液立刻从小孔里涌了出来。 压力释放的瞬间，患者长舒了一口气。 “哎，不疼了，不疼了。” 王雨晴把引流处理干净，包扎好。 陆晨在旁边看完全程，点了下头。 “可以，操作没问题。” 王雨晴笑了一下。 虽然只是一个简单的小操作，但独立完成的感觉完全不一样。 许文涛从旁边走过来。 “陆主任，2床那个胸痛患者的心电图我看了。” “说说。” “V1到V3导联ST段压低，T波倒置，但不太典型。” “结合他的年龄和危险因素，我觉得不能排除急性冠脉综合征。” “建议查肌钙蛋白和D-二聚体。” 陆晨看了他一眼。 “还有呢？” 许文涛想了想。 “心电图变化不典型，也要考虑肺栓塞的可能。” “D-二聚体如果高的话，可能需要做CTPA。” “不错。” 陆晨说了两个字。 许文涛的表情明显一顿。 然后他的嘴角忍不住翘了一下。 这是陆晨第二次对他说“不错”了。 “别傻站着了，去开化验单。” “好的！” 许文涛转身小跑着去了。 陆晨看着他的背影。 这小子确实不一样了。 从一个连听诊器都不会用的纨绔子弟，到现在能独立看心电图提出诊断思路。 不到两个月的时间。 有时候人的潜力就是这样，被逼出来的比惯出来的强得多。 下午四点，陆晨准时到了曾大洋的办公室。 敲门进去，曾大洋正在喝茶。 “坐，小陆。” 陆晨坐下来。 曾大洋放下茶杯。 “方案我看了，很好，超出我的预期。” “特别是分阶段过渡的思路，很务实。” “谢谢曾院长。” “周一的院务会上我会提交讨论，问题应该不大。” 陆晨点了点头。