九点整，考核正式开始。 第一个学员进入了仿真手术室。 二楼观察厅的大屏幕上，实时画面清晰地展示着手术室内的一切。 第一个场景是一名腹部钝伤的模拟伤员，脾脏破裂伴有血腹。 操作者是一个来自成都的主治医师，动作中规中矩，但在处理脾蒂的时候犹豫了一下，多花了将近一分钟。 最终完成手术，评审给了74分。 第二个场景是急性硬膜外血肿的开颅术。 操作者在骨瓣定位上出了偏差，修正之后勉强完成，71分。 第三个，第四个，第五个。 场景各不相同，难度逐渐递增。 有人做得干净利落拿了80多分，也有人在关键步骤上犯了原则性错误被直接判定失败。 到了12号，周浩然进场。 他的场景是一名高处坠落伴有开放性骨折和腹腔出血的复合伤模拟人。 陆晨坐在观察厅的角落里看着大屏幕。 周浩然的操作比预想中更稳。 他在进去之后用了不到三十秒就完成了初步评估，准确判断出腹腔出血为第一优先，迅速开腹探查并完成脾修补。 然后处理开放性骨折，清创、复位、外固定。 全程没有出现明显的犹豫和失误。 最终成绩：84分。 全场到这一刻为止的最高分。 观察厅里有人轻声惊叹。 周浩然走出手术室的时候，表情松了下来，但还是忍着没有抬头去看评分屏。 等他走到观察厅门口，方宇航在里面朝他竖了个大拇指。 陈昊的顺序在第18号。 他进场之后抽到的是一个颈部穿透伤伴颈动脉损伤的场景。 难度很高。 陈昊的个人手术能力确实不差，他在处理颈动脉的时候展现出了扎实的血管外科基本功，缝合手法干净，节奏也很快。 但在最后阶段，他遗漏了一个颈内静脉小分支的出血点，多耗了两分钟才发现并处理。 最终成绩：81分。 不低，但不是最高的。 陈昊走出来的时候脸上没什么表情。 一个接一个。 到了第33号结束的时候，全场最高分依然是周浩然的84分。 不少学员的成绩集中在65到78之间，能破80的只有三个人。 34号。 陆晨。 “34号学员，陆晨，请进入手术室准备。” 广播响了。 观察厅里原本散漫的气氛瞬间变了。 那些靠在椅背上休息的学员纷纷坐直了身子，有人甚至站了起来。 “来了来了。” “今天的压轴。” “你觉得他能拿多少分？” “不好说，得看场景难度。” 评审席上，韩志国和孙顾北对视了一眼。 然后韩志国对着旁边的工作人员说了一句话。 “给他用A级场景。” 工作人员愣了一下。 “韩教授，A级场景是最高难度，整期培训只有一套。” “我知道。” “但按照惯例，A级场景通常是作为演示用途保留的，不用于实际考核评分。” 韩志国看着屏幕上陆晨走进手术室的画面。 “规则是活的，他不是普通学员，给他普通场景，对他不公平，对其他人也不公平。” 孙顾北在旁边补了一句。 “我同意，他需要一个能真正测出上限的场景。” 工作人员点了点头，在控制台上切换了预设方案。 仿真手术室内。 陆晨走进来。 无影灯已经打开了，手术台上躺着一具高仿真模拟人体。 一旁的显示屏跳出了伤情简报。 【患者信息：男性，32岁】 【受伤经过：刀刺伤，锐器穿透性损伤，从左胸前壁进入，刺穿肋间，贯穿胸腔，刺入腹腔】 【入院状态：意识模糊，心率134次/分，血压72/41Hg，血氧84%，左侧呼吸音明显减弱，腹肌紧张，存在明显腹膜刺激征】 【可用资源：标准急诊手术器械一套，胸腔引流装置，血管缝合器械，术中超声】 陆晨扫了一遍伤情。 锐器穿透伤。 从胸到腹的贯通伤。 这意味着可能同时存在胸腔和腹腔的脏器损伤。 心率高，血压极低，说明失血量大。 血氧低加上左侧呼吸音减弱，提示左侧血气胸的可能。 他没有犹豫。 三秒之内，陆晨完成了初步判断，开始行动。 先处理呼吸。 他快速在模拟人体的左侧胸壁第五肋间进行胸腔闭式引流，管子进去的瞬间，大量的模拟血液涌出。 左侧血胸，大量。 引流之后，血氧从84%缓慢回升到89%。 不够。 但暂时稳住了。 下一步，开放手术。 观察厅里。 大屏幕上，陆晨的操作被多角度摄像头实时捕捉。 他的双手在模拟人体上移动得极快，但每一个动作又极其精准。 韩志国坐在评审席上，目光一秒都没有移开过。 孙顾北身体微微前倾。 “他的初始处理很果断，没有浪费任何时间在不必要的评估上。” 韩志国点头。 “他知道这种贯通伤最大的敌人是时间。” 屏幕上，陆晨已经完成了气管插管和呼吸机连接，开始做手术切口。 他选择了一个长切口，从左前胸到上腹联通。 这个切口选择让评审席上的几位专家同时挑了一下眉毛。 “胸腹联合切口？” “他打算直接从上往下做？” “这个选择很大胆，但如果伤道确实是从胸到腹贯穿的，这是最高效的一种入路。” 确实如此。 陆晨在选择切口的那一刻就已经确定了手术策略。 不分段处理。 一条通路，从头到尾。 切口打开之后，陆晨进入胸腔。 左下肺叶有一个锐器造成的穿透伤，正在持续渗血，但不是大血管损伤，术中可以控制。 他用止血钳迅速夹住出血点，然后用缝合线进行修补。 三针。 每一针的间距和深度都控制到了毫米级别。 观察厅里，周浩然的嘴微微张开了。 “这缝合速度……” 旁边的刘冬小声接话。 “你别光看速度，你看他的针距。” “我看到了。” “均匀到我以为是机器打出来的。” 肺裂伤修补完成，出血控制。 陆晨没有停留，继续向下探查。 膈肌上有一个被锐器捅穿的洞，直径将近两厘米。 通过这个洞，他可以看到下方的腹腔。 他先修补膈肌。 四针间断缝合，层次分明，组织对合精准。 然后进入腹腔。 腹腔内有大量血液。 陆晨的手在模拟脏器之间快速移动，进行系统性探查。 肝脏，表面有一道划伤，深度不大，渗血已经基本自行停止。 胃，未见损伤。 脾脏。 陆晨的手停在了脾脏的前方。 正面看起来一切正常。 但他没有跳过。 他翻转脾脏，检查了背侧。 一秒。 两秒。 他的手指触到了脾脏后方一个位置极其隐蔽的裂伤。 这个裂伤在正面根本看不到，只有翻转脾脏之后才能发现。 而且它的位置紧贴着脾肾韧带的附着区，如果不是特意去找，极容易遗漏。