傍晚六点，交班。 陆晨把1号床的情况仔仔细细地交给了夜班的孙吉。 “凝血功能在慢慢好转，但离安全范围还有距离，出血的风险依然很高，你今晚盯紧一点。” “放心，我知道轻重。” “胃管每两小时抽一次，这是死规矩，任何异常立刻叫我。” “叫你？你不是下班了吗？” “我就在值班室，随叫随到。” 孙吉看着他。 “陆哥，你昨天盯了一夜今天盯了一天了，你不回宿舍休息一下？” “值班室比宿舍近。” 孙吉没再说什么了。 他知道劝不动。 陆晨回到值班室。 洗了个澡。 然后坐在床上。 打开手机之前，系统的提示音响了。 【系统结算中……】 陆晨等着。 【今日工作总结】 【日常急诊接诊：8例（含心血管2例、呼吸系统2例、外伤2例、消化系统1例、其他1例）】 【特殊任务：S级危重患者（肝硬化失代偿期合并多系统功能障碍）持续监护管理，第一阶段评估完成】 【操作评级：A级（综合管理，无特殊高难度操作）】 今天没有触发越级挑战，也没有高难度操作，所以评级是A级。 正常的，S级病人的日常维稳本身就不会给出太高的单次操作评价，重点在于长期管理的积累。 【技能经验值增长】 【急诊医学基础理论（熟练级）：进度95/100→97/100】 【内科诊断学（精通级）：进度71/100→73/100】 【心肺复苏术（大师级）：进度16/100→18/100】 【气管插管术（大师级）：进度62/100→63/100】 【创伤急救综合术（完美级）：进度46/100→47/100】 急诊理论又涨了两个点，距离精通级只差三个点了。 心肺复苏也微涨了两个点，从16到18。 虽然慢，但在稳步前进。 这种日常积累就是系统设定中最扎实的部分。 没有捷径，没有暴击，只有一点一滴的经验值叠加。 【感恩值结算】 【日常接诊患者感恩值：+42】 【S级危重患者家属感恩值（持续计算中）：+35】 【今日获得感恩值合计：+77】 【当前感恩值合计：429点】 感恩值又涨了七十七点。 距离下一个千点抽奖还差五百七十一点。 再接再厉。 陆晨看完系统面板。 拿起手机。 李森的消息。 【李森：今天何中风跟医务科的人开了个小范围会，内容是重新规范跨科室急会诊的响应时间，要求从原来的弹性响应改为30分钟强制响应，特殊情况15分钟到位。】 【陆晨：他主动推的？】 【李森：主动推的，还抄送了曾副院长。】 陆晨看了几秒。 何中风这是在用实际行动来还人情。 30分钟的强制响应时间对急诊科来说是重大利好。 之前吃了多少次胸外科、心内科会诊迟到的亏？ 如果这个规定真的能落实下来，以后再碰到紧急情况，会诊的速度至少能快一倍。 【陆晨：好事。】 【李森：何中风能不能长久保持这个态度我不确定，但至少目前他是真的在配合我们，你之前那台手术算是没白做。】 【陆晨：嗯。】 【李森：行了，早点睡，你昨晚一宿没怎么合眼吧？】 【陆晨：打了个盹。】 【李森：你的身体确实比一般人扛得住，但也不要太透支，注意休息。】 【陆晨：好的，李主任，晚安。】 沈小柠的消息。 【小柠：陆医生！你今天有好好吃饭吗？】 【陆晨：吃了，谢谢。】 【小柠：你今晚还要盯那个病人吗？】 【陆晨：今晚孙吉值班，有情况他会叫我。】 【小柠：那你今晚可以好好睡了？】 【陆晨：嗯。】 【小柠：太好了！你一定要好好休息啊！不许再看书看太晚了！】 【陆晨：知道了。】 【小柠：对了陆医生，那本杂志我又看了一遍，我觉得你在讨论部分写的那句话特别好。】 【陆晨：哪句？】 【小柠：就是那句“在复杂粘连条件下，术者对实时超声图像的动态解读能力与指端触觉反馈的整合判断，是决定穿刺成败的核心因素”。】 【小柠：虽然我好多字都不太认识，但是我查了字典之后觉得这句话说得特别厉害！】 陆晨看着这条消息。 她真的去查字典了。 一个护理专业的二十一岁姑娘，拿着医学词典一个字一个字地查他写的论文。 就为了能看懂。 陆晨不知道该说什么。 他打了两个字，发了出去。 【陆晨：晚安。】 【小柠：晚安！明天我给你做鱼香肉丝！】 【陆晨：你确定你会做？】 【小柠：不确定！但是我今天晚上可以练！】 【陆晨：你别把厨房炸了。】 【小柠：不会的啦！我现在做饭水平已经很稳定了！你就等着吃吧！】 陆晨关掉手机屏幕。 看了半小时书。 急诊理论的进度又往前爬了一点。 然后关灯睡觉。 在闭上眼睛之前，他想了一下明天的计划。 1号床的病人，继续监护，等周末凝血功能的复查结果。 日常的接诊，继续刷经验。 急诊理论还差几个点就到精通级了，争取这两天突破。 还有下周一省里专家团队的到来。 活体肝移植的评估。 一个十八岁的男孩要把自己的肝脏切一块下来给父亲。 陆晨闭上了眼睛。 在入睡前的最后一刻，系统发出了一条静默提示。 【急诊医学基础理论（熟练级）：进度97/100】 还差三个点。 明天。 明天就能破。 …… 早上七点的闹钟准时响了。 陆晨睁开眼睛的第一件事，是竖起耳朵听了一下走廊方向有没有异常的动静。 没有。 安静的。 说明1号床的病人昨晚没出事。 他起身洗漱，换了件干净的白大褂，推开值班室的门。 护士站的桌上已经放着一个保温袋，便利贴上写着：鱼香肉丝饭！我没有炸厨房！ 陆晨打开保温袋看了一眼。 饭是热的，鱼香肉丝的颜色居然还挺正常。 他尝了一口。 味道竟然不错。 吃完早餐，陆晨走到1号抢救床前。 孙吉正在做交班前的最后一次记录。 “陆哥，昨晚没出事，胃管抽了四次全是清亮的，凝血功能今早六点抽了血送了，血压最低的时候是凌晨四点，92/58，后来补了一组白蛋白拉上来了。” “肝性脑病有变化吗？” “没有，还是二级，扑翼样震颤阳性但意识清楚。” 陆晨点了一下头。 “辛苦了。” “不辛苦，就是这个病人确实让人提心吊胆的，我昨晚上厕所都不敢去太久。” 陆晨走到床边。 王建国醒着。 面色依然蜡黄，巩膜黄染，但精神状态比昨天稍微好了一点。 “王先生，今天感觉怎么样？” “比昨天好一点，没那么晕了。” “肚子胀不胀？” “还是胀，但比之前轻了一些。” 陆晨按了按他的腹部，腹水确实比昨天少了一点。 利尿剂和白蛋白在起作用。 “好，继续保持，今天的药照常用，有任何不舒服立刻按铃。” “谢谢陆医生。” 王辉从家属休息室走过来，手里端着一杯水。 他的眼圈还是红的，但比前天来的时候好了一些。 “陆医生，我爸今天的情况是不是比昨天好了？” “是的，在好转，但还需要时间。” “省里的专家什么时候来？” “下周一。” 王辉的嘴唇动了一下。 “还有五天。” “你爸的情况在向好的方向发展，你不用太焦虑。” 王辉点了一下头，走回到他父亲的床边坐下。 陆晨转身回到工作台，打开了今天的排班表。