清晨六点十五分。 陆晨被手机闹钟叫醒。 值班室的灯光有些暗，他躺在床上缓了几秒钟，然后坐起来。 身体状态不错。 昨天连续三台手术加上二十多个外伤的工作量，换了普通住院医，今天起来估计胳膊都是酸的。 但他几乎没什么疲劳感。 系统对体能的隐性提升效果很明显。 洗漱完毕，换上干净的白大褂，走出值班室。 红区里已经有人在忙了。 夜班的护士正在做交班前的最后一轮巡视，孟燕站在护士站前面整理交接单。 “陆医生，早。” “孟姐早。” “昨晚红区收了两个新的，一个是车祸外伤，吴凡处理的，另一个是急性胰腺炎，转到了消化内科。” “昨天矿难的那几个重伤员呢？” “都还在监护，生命体征暂时稳定。” 陆晨点了点头。 他走到监护区域，挨个查看了昨天那几个矿难重伤员的情况。 筋膜切开术的那个患者，左大腿的引流通畅，肿胀较昨天已经有所消退，肾功能指标虽然偏高，但还在可控范围内。 另外两个在红区留观的矿工，一个是多发肋骨骨折合并肺挫伤，一个是骨盆骨折术后的。 状态都还算平稳。 七点整，交班会开始。 赵雅琴今天是日班主管，她站在白板前快速过了一遍夜间情况。 “昨天矿难送进来的重伤员，目前红区还有三个在监护，ICU那边转了三个，其余都已经分流到各专科病房了。” “今天的重点是持续关注筋膜切开术后的那个患者，他的肌红蛋白和肌酐数值需要每两小时复查一次，防止急性肾衰竭。” “另外，矿难后续可能还会有伤员过来复查或者出现并发症，大家保持警惕。” 交班会结束后，赵雅琴走到陆晨旁边。 “筋膜切开的那个病人你重点盯一下，后续的创面处理和肾功能监测你来跟。” “好。” “还有，你昨天那三台手术的操作报告写了吗？” “写了两个，筋膜切开的还差一点。” “上午补完，李主任说今天下班之前要看到。” “明白。” …… 上午的红区比昨天安静了不少。 矿难的高峰已经过去了，今天送来的基本都是普通急诊。 陆晨一边处理日常的急诊患者，一边密切关注筋膜切开术后患者的各项指标。 九点半的时候，一个电话打到了红区。 孟燕接的。 “红区，是的，好，我知道了。” 她挂了电话，脸色有些沉。 “怎么了？”赵雅琴问。 “ICU那边打来的，昨天从我们这里转过去的一个矿工，今天凌晨三点走了。” 红区安静了一瞬。 “哪个？” “那个多发性脏器损伤的，昨天送来的时候就已经很严重了，我们这边做了初步处理之后转到ICU的。” 赵雅琴叹了口气。 “意料之中，那个病人昨天送来的时候，全身多处脏器出血，就算转到ICU也很难撑过去。” 陆晨站在一旁，没有说话。 他记得那个病人。 当时他就知道，那个病人的生还概率极低。 但他还是做了能做的一切。 止血，稳定生命体征，争取转运时间。 最终的结果，不在他能控制的范围内。 “另外。”孟燕又补了一句，“神经外科那边也传来消息，昨天转过去的一个颅脑损伤的矿工，今天早上也没挺住。” 又一个。 赵雅琴的表情变得更加凝重。 “两个了。” “嗯，还有普外科那边有一个，昨天晚上二次手术之后情况也不太乐观，据说现在还在ICU，但各项指标都在往下走。” 陆晨默默听着。 矿难这种级别的灾害，零死亡几乎是不可能的。 他们急诊科做到了接治环节零死亡，但后续在各专科的治疗过程中，有些伤势实在太重的患者，终究还是没能扛过来。 这不是某一个科室或者某一个医生的问题。 是伤情本身决定的。 “赵姐。”陆晨开口了。 “嗯？” “我们能做的，就是在急诊环节把该做的全部做到位，后面的事情，交给后面的科室。” 赵雅琴看了他一眼。 “你说得对。” “但知道归知道，心里还是不好受。” “嗯，不好受是正常的。” 两个人沉默了一会儿。 然后赵雅琴拍了拍陆晨的肩膀。 “行了，干活吧。” …… 上午十点四十分。 一个新的急诊病人被推进了红区。 四十三岁的男性，矿难伤员中的一个，昨天在黄区做了初步处理后留观，今天早上突然出现腹痛加剧、反跳痛阳性。 陆晨用真实之眼一扫。 【真实之眼扫描完成】 【患者信息：男性，43岁】 【主诉：腹痛进行性加重12小时】 【真实之眼诊断：迟发性脾包膜下血肿破裂，腹腔内活动性出血】 【危险等级：A+级】 【当前症状：血压下降、心率增快、腹膜刺激征阳性】 【建议：立即手术探查止血】 【警告：若不及时手术，预计30分钟内进入失血性休克】 陆晨的表情立刻变了。 “赵姐！” 赵雅琴正在处理另一个患者的医嘱，听到他的声音立刻走了过来。 “四床，迟发性脾破裂，腹腔内出血，需要立刻手术。” 赵雅琴快步走到床边，查看了患者的腹部体征和监护数据。 “血压在往下掉，心率一百一了，是得马上处理。” “送手术室，我来做。” 赵雅琴没有犹豫。 “好，我通知麻醉科，你准备。” 十分钟后。 陆晨再次站在了急诊手术室里。 赵明被叫来的时候，看到又是陆晨，表情很精彩。 “我就知道。” “赵哥，又得麻烦你了。” “麻烦不麻烦的我已经不在乎了，我就想问一句，这手术室昨天启用第一天你做了三台，今天第二天你又来了，你是打算一个人把急诊科手术室的KPI全包了是吧？” “您说笑了。” “我可没笑。” 赵明开始做麻醉准备。 赵雅琴这次担任一助。 “迟发性脾破裂，昨天初诊的时候应该是脾包膜下的小血肿，没有破，今天突然破了。” “嗯，矿难伤员里这种迟发性出血的情况并不罕见，尤其是有腹部挤压伤史的。” 陆晨刷手，穿手术衣，戴手套。 站到了手术台前。 “开始。” 他选择了左上腹的正中旁切口。 切开皮肤、皮下组织、前鞘、分开腹直肌、切开后鞘和腹膜。 打开腹腔的瞬间，暗红色的积血涌了出来。 “吸引器。” 沈小柠今天被安排做巡回护士，她快速递上了吸引器管。