邵佳眉头皱着。 “指标根本不支持急性冠脉综合征，肌钙蛋白连基线都没过，两只胳膊的血压完全对称，D-二聚体也是阴性，根本没有主动脉夹层的证据。” “没指征就做急诊冠脉造影，在医学伦理和规范上都说不过去，盲目抗凝溶栓更是拿患者的命开玩笑。” “那你说怎么办？就这么干看着等死？”刘清明脾气上来了。 两个科室主任在病床边吵得不可开交。 林易脸上没什么表情，直接转过身走到马文涛身后。 他把白大褂的袖子往上挽了挽，露出结实的小臂。 “马师傅，听我说。” 林易的声音很清爽，直接把两人的争吵声给压了下去。 “双手抬起来，交叉扣在后脑勺上，抱紧，别低头，胸脯挺起来。” 马文涛咬紧牙关，两只手小心翼翼地扣在脑后。 林易身子微微侧了一下，左手大拇指顶住马文涛后背T5棘突左边那个压痛点，右手从马文涛左边咯吱窝底下穿过去，斜着往上伸，托住他的后脖颈。 两个人挨得挺近，形成了一个稳当的力学支撑。 刘清明一看这动作，眉头当即皱了起来。 他不动声色地往后退了小半步，凑到心内科大主任邵佳身旁。 “邵主任，您看这事弄的。” 刘清明压低嗓门，用只有两人能听见的音量嘀咕，语气里透着不信和想要撇清关系的滑头劲。 “急诊的重度胸痛号，不去查血管，反倒在这儿掰扯脊柱关节了，咱急诊指南上可没这种流程。” 他看着林易的背影，又指了指床头的监护仪。 “这要是隐匿性的心血管病，这种生拉硬拽的动作刺激出室颤来，这口锅算谁的？” “邵主任，您资历深，又和他们重症中心没什么瓜葛，要不您出面提醒一句，让他先停手去拍个片子？” 刘清明算盘打得很精。 他看不懂中医正骨，心里觉得玄乎，想借邵佳这尊心血管大神的嘴，去把林易叫停。 邵佳根本没接他这茬。 他的视线越过刘清明，紧紧盯着林易的双手。 病床前。 林易的注意力全在手底下的骨缝张力上。 “深吸气。” 马文涛赶紧照做，把胸膛使劲往前挺，大口吸气。 林易手臂上的肌肉慢慢收紧，身上的呼吸节奏跟马文涛完全贴合在一起。 “全部呼出去，别使劲，放松。” 马文涛赶紧把肚子里那口气全吐了出来，胸口塌了下去。 背上紧绷绷的肌肉在气吐完的一瞬间，一下子松了下来。 就在这一瞬间。 林易眼神微微一凝。 右手往左上方猛的提起患者的上半身，带得他胸椎稍微拧了一下。 左手大拇指顶住那个错位的骨头缝，爆发出一记短促有力的寸劲，冲着右上方精准的一推！ 咔嗒！ 一声清脆的骨头碰撞声在抢救室里响了起来。 这声响干脆利索，一点都不拖泥带水。 刚才还在嘀咕的刘清明和邵佳，全都愣在当场。 马文涛紧绷的身体猛地一软。 他缓缓松开抱在脑后的手，胸脯剧烈起伏了两下，连续做了两个深呼吸。 马文涛转过头，有些不敢相信的摸了摸自己的心口，原本白得吓人的脸上，慢慢透出了红润的血色。 “哎？不……不疼了？” 马文涛动了动肩膀，又抬手捶了捶前胸，说话的声音都在打哆嗦。 “真不疼了！刚才胸口前头那股钻心的紧巴劲儿，现在全没了，能喘上大长气了！” 邵佳绕过病床尾部，大步走上前。 他弯下腰，伸出两根手指，重新摸到马文涛后背刚才那个疼点上，手指狠狠按了下去。 “还疼不疼？”邵佳沉着声问。 “不疼了，就觉得稍微有点发酸，但跟刚才那种扎心的疼完全不是一码事！” 马文涛转了转脖子回答。 邵佳眼皮跳了跳，脸上的神情严肃得很。 他又上手扶着马文涛的肩膀，让他试着左右使劲转转身子，再往前弯弯腰。 马文涛动作挺利索，一点障碍都没有，脸上再也没了刚才那种痛苦的模样。 床头的心电监护仪上，原本因为剧烈疼痛飙到110多次的心跳，就这一两分钟的功夫，平稳的回落到了七十四次。 血压也从刚才的一百六十五，掉回到了正常范围。 邵佳直起身子，低头看着自己的手，半天没出声。 所有的数据和人体解剖结构在他脑子里一下子全对上了。 错位的胸椎小关节把旁边的韧带组织弄水肿了，压迫了椎间孔出来的肋间神经后根。 这个神经传导的痛觉信号跟心脏前面的交感神经弄混了，所以出现了心绞痛的表现。 现在骨头推回去了，机械压迫没了，这所谓的冠心病假象自然也就没了。 邵佳长长吐出一口气，转头看着刘清明，声音平静得听不出喜怒。 “确实是错位的胸椎，压住了对应节段的肋间神经。” “神经支配区跟心绞痛的放射路径刚好重叠，所以酶谱和心电图一直是阴性，血管扩张剂硝酸甘油也起不到任何作用。” 他停顿了一下。 “病根压根不在冠脉上。” “如今骨头推回去了，神经压迫解除，反射源没了。 刘清明站在原地，嘴角忍不住抽了好几下。 他肚子里原本准备好的一大堆转科推诿，让家属签病危通知书的话，全卡在嗓子眼上，上不来下不去，憋得满脸通红。 他干巴巴的搓了搓下巴，脸上的肉挤出一个有些僵硬的笑，眼神在马文涛红润的脸上和林易身上晃了好几圈。 “这个……这个思路确实神了。” 刘清明干咳了一声，声音放得很低，刚才那股高高在上的气势全没了。 “我在急诊干了这么多年，不典型的胸痛见得多了，但能准准找到胸椎某一节错位反射的，还真是头一次见。” “没想到林大夫还有这一手……” 林易没搭理刘清明这种不咸不淡的话。 他点点头算是示意。 然后从床头扯出两张纸巾，把手上的汗擦干净，直接走到了护士台旁边。 从上面扯过一张空白的处方单，他拔开签字笔笔帽，低头落笔。 “胸椎复位只是把机械压迫解开了，里面的韧带撕裂，局部水肿和气血郁滞还没散开，必须用中药收尾。” 他写字工整严整，笔画规规矩矩的，几乎见不到什么连笔。 桃仁12g，红花9g，当归9g，生地黄9g，牛膝9g，川芎5g，桔梗5g，赤芍6g，枳壳6g，甘草3g，柴胡3g。 写完最后一味药，林易盖好笔帽，把处方单子撕下来递到马文涛手上。 “清代王清任的血府逐瘀汤原方做点加减。” 林易叮嘱道。 “用水煎服，早晚各喝一次，连喝三天。” “活血化瘀，理气止痛，把里面的瘀血和肿胀消掉。” “这几天别扭腰，别干重活，等滑膜水肿彻底消了再出车，睡觉尽量睡硬板床，另外，注意保暖别受凉。” 马文涛双手把单子接了过来，眼睛都红了，连连点头。 “记住了，谢谢林大夫，我都听您的！” 林易转过身，随手把复写的单子压在刘清明跟前的病历夹底下。 “刘主任，病人情况稳住了，病因也清楚了，重症中心那边还有活没干完，先走了。” 他没有等刘清明接茬，说完抬脚就往外走。 姜晚还沉浸在林大神帅气的推拿正骨上。 瞧见对方已经离开，她赶忙拿着会诊记录本，快步跟了上去。 急诊科走廊里还是乱哄哄的，两个人穿过人群往门诊大厅走。 就在这时，身后传来了一个声音。 “林组长，等一下！” 林易停下脚步转过身。 邵佳穿着白大褂，手里还攥着那卷心电图纸，小跑着过来。 这位在心内科出了名死板严肃的大主任，这时候有些微微喘气，方正的国字脸上没了刚才那种冷淡，眼神里多了一丝敬佩。 邵佳走到林易面前站稳，手里拿着一张请柬。 “下个月云阳每年一度的心血管研讨沙龙，我这有个邀请函名额。” 邵佳语速略快。 “今天这个神经反射阻断的病案，非常具有代表性。希望你能去分享一下中医辨证的过程，我们心内科的医生，需要打破这种结构学上的诊断盲区。” 林易看着他。 云阳心血管研讨沙龙。 这可是全省规格最高的心血管学术圈子，能进去的，全都是省内心脏方面的老牌权威。 林易低头看了看那张烫金请柬，没有立刻接过来。 他平时对参加圈子的这种学术社交活动本来就没什么兴趣。 邵佳见他神色平淡，推了推鼻梁上的眼镜，又低沉的加了一句。 “这次沙龙除了心血管同行，组委会为了搞中西医结合重症协作，还特意从京城请了岐轩医派现在的领军人物，皇甫轩。” 林易的视线微顿。 岐轩医派。 这正是眼下全国重点中医学术流派传承基地评选里，横在他们御医派面前最大的对手。