患者陈美华坐在诊室的椅子上。 她低着头，右手捂着左边的胸口，叹了一大口气。 “林大夫，我这个病都折腾三年了。” 陈美华声音有点发闷，说话也慢吞吞的。 “切了两次，还是反复长脓包，乳甲外科那边的大夫说，要是再切，就得做大范围切除了。” 她抬起头看着林易。 “我是真的不想再挨刀了，就想试试看中医能不能保守治疗。” 林易抬起头看着她问。 “最近一次发作是什么时候？” “就是上个月初的时候。” 陈美华挪了挪身子，往前凑了凑说。 “右边又肿起来了，乳晕旁边破了个小口子，一直流脓水，这病一直好不了，也止不住。” “平时还有什么别的地方不舒服吗？” 林易继续问。 “胀得慌。” 陈美华皱着眉头说。 “特别是生气或者要来月经的时候，疼得更厉害，一跳一跳的疼，平时也觉得里面有个东西坠着。” 林易仔细看了看陈美华的脸。 她看起来一脸的愁苦，脸色发暗，黑眼圈也挺重的，这是典型的肝郁气滞的面色。 “在中医里，乳.头属于肝，乳.房属于胃。” 林易看着转诊单对她解释。 “肝经正好从乳.房经过，要是肝气郁结了，气血走不通，就会在里面结成块，时间长了，这些郁气化成热毒，就会化脓。” 陈美华听得半懂不懂的，忍不住问。 “大夫，我这病到底是怎么得的？我平时也没受过什么伤啊。” “很有可能就是气出来的，憋出来的。” 林易把转诊单合上说。 “再加上你平时脾胃弱，体内有痰湿，痰和气拧在了一起，把乳络给堵死了。” “外科管这病叫浆细胞性乳腺炎，也就是导管扩张，中医里叫粉刺性乳痈，这病的根子其实在你的体质上。” “潘护士。”林易喊了一声。 潘晓听到声音，从护士站拿着本子走了进来。 “带患者去检查床，把帘子拉上。” 医院里有规定，男医生不能单独给女患者做隐私部位的检查，旁边必须得有女医护看着。 潘晓把诊室后面的隔断帘子拉起来。 林易撕开无菌手套的包装戴好，走到床边。 陈美华躺在铺着一次性床单的检查床上，解开了上衣。 林易凑过去仔细看着。 在她右边乳.房的外上方，隆起了一个大概三厘米长、两厘米宽的暗红色肿块。 这肿块摸上去边界不清楚，就跟皮下埋了一块硬石头似的。 表面的皮肤颜色发暗，干巴巴的没有光泽。 乳晕旁边有个绿豆那么大的小孔，也就是窦道口，里面的肉芽看起来颜色很淡，上面还粘着一点稀稀的黄白色脓液。 不过周围没有明显的红肿，摸着也不发烫，没有那种急性感染的灼热感。 这说明体内的热毒其实不算太厉害，主要还是痰和瘀血堵在了这里。 “张一下嘴，我看看舌头。” 陈美华张开嘴。 舌质偏暗，舌边散在瘀点。 舌体略胖，舌中根部苔白腻，根部微泛黄。 “把舌头卷起来，让我看看舌头下面。” 舌下脉络迂曲增粗，颜色紫暗。 林易让她把舌头放回去，接着把右手的四个手指并拢，贴在肿块边缘，由轻到重慢慢往下按。 这肿块摸着挺有韧性的，感觉就像是在按一块熟牛皮。 林易一用力，陈美华的身子就忍不住往后缩，眉头也紧紧皱了起来。 “疼吗？” “胀痛胀痛的，按着更难受。” 陈美华小声的说。 林易把手指挪到肿块中间，指尖能感觉到一点轻微的波动感，这是皮下积了液体的反应。 他拿了块无菌纱布，在那个小孔周围轻轻挤了挤，立马有一点颜色很淡的脓水流了出来，闻着倒没有什么恶臭味。 “帮忙拿个穿刺包过来。”林易回头对潘晓说。 “好。” 潘晓转从治疗车上拿了一包。 林易接过穿刺包，又检查了一下患者的淋巴结。 没有摸到明显的肿大，按着也不疼，这就基本排除了恶性病变的可能性。 “你平时脾气怎么样？容易生气或者心里憋得慌吗？” 林易一边检查一边随口问着。 陈美华叹了口气说。 “这病折磨了我三年，我能不烦嘛。” “一想到这病要复发，我心里就堵得慌，经常整夜整夜的睡不着觉。” “有时候脾气一上来，我自己都控制不住。” 林易把手套摘下来，顺手扔进了垃圾桶。 “衣服穿好吧。” “那你月经准不准？量多不多？另外来月经前胸口胀痛有没有加重？乳.头平时会流东西出来吗？” 陈美华坐了起来，一边扣着衣服纽扣一边说。 “这两年因为这个病压力太大了，月经一直不太准，量也变少了，颜色黑乎乎的，还有血块。” “每次来月经前，胸口就胀得厉害，乳.头有时候确实能挤出一点淡黄色、黏糊糊的东西。” 陈美华重新坐回桌前。 林易把脉枕往她面前推了推。 “手放上来，我再诊一下脉。” 林易三指搭腕，仔细感受着脉象。 左关脉弦滑而郁。 脉管绷紧如琴弦，重按下去带有涩感。 右关脉滑而有力。 尺脉沉缓。 整体脉象弦滑，沉取有根，没有虚衰之象。 林易抬起头，看向陈美华的头顶。 半透明的蓝色光幕在他眼前展开。 【患者：陈美华，女，38岁】 【诊断：粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎），肝郁痰凝，兼夹瘀毒证】 【病机：情志不遂，肝郁气滞，津液输布失常，聚而成痰；痰气交阻乳络，日久气滞血瘀，郁而化热成毒，反复溃破流脓，缠绵难愈。病属本虚标实，肝郁痰凝为本，瘀毒化脓为标。】 【病因权重分析：肝郁痰凝为本（55%），瘀毒蕴结、反复化脓（30%），气血失调、冲任不畅加重病势（15%）】 林易看着那55%的肝郁痰凝。 这就是治这个病的关键所在了。 如果不解决这病根，光去排脓或者做手术把肿块切了，根本就解决不了问题。 光幕收拢消失。 林易收回手。 “粉刺性乳痈是一种非细菌性炎症，所以你光吃抗生素，或者单纯去做手术切除，效果都不大好。” 陈美华点头。 “对对对，那边大夫也是这么跟我说的，说这病吃消炎药根本不管用。” “你之前都已经切过两次了，要是再切，胸部肯定会变形得很厉害。” “中医可以走保守路线，疏肝化痰，散结解毒，配合局部外治。” 林易顿了顿，又接着说。 “不过我也得把丑话说在前面，这病治疗周期挺长的，而且容易反复，不可能吃一两贴药就彻底好，你必须得有耐心。” “我明白，我明白，只要能保住这胸不挨刀，慢一点我也认了。” 陈美华急忙表态。 “那行，我们先做一下局部处理。”