周三中午12点，儿科门诊最后一个号刚看完。 林易把处方笺收进抽屉，靠在椅背上活动了两下脖子，手机在桌面上震了一下。 来电显示：邓学军。 他接起来。 “小林，你门诊忙完了吗？” “你嫂子今天过来，说最近没什么力气，胃口也不太好，你有空帮着搭个手看看。” 邓学军的声音略显焦急。 “行，我这就过来。” 林易挂了电话，起身走到隔壁办公室跟常海洲打了声招呼。 常海洲正在削苹果，头也没抬。 “去吧，有什么事给我打电话。” 林易拿上双肩包，穿过连廊，朝神经内科大楼走。 十一月的风已经有了凉意。 他把白大褂的领子拉了拉，乘电梯上到九楼。 主任办公室的门半开着。 林易推门进去。 邓学军坐在桌前，手里攥着个保温杯。 他妻子郝芸坐在旁边沙发上，捧着杯温水，眼皮有些耷拉，整个人看着犯困。 “邓哥，嫂子。”林易点了下头。 郝芸抬起头冲他笑了笑。 “小林来了。” “什么情况啊？”林易问。 邓学军喝了一口水。 “你先给你嫂子看看吧。” 林易拉开椅子坐到她对面，先看了一眼她的面色。 对方面色红润，唇色正常，眼白清亮，也没有黄染，不像病态。 “嫂子，最近吃饭和睡眠怎么样？” 郝芸想了想。 “睡得倒还行，就是有点反胃，闻见油烟味就想吐。” “大便呢？口渴吗？” “没什么特别的，还挺正常的，就是这几天没劲儿，走两步就累。” 林易目光扫过她的面色，气血充盈，两颧微红，双目有神。 “嗯，行，把手伸过来，我摸个脉。” 郝芸把右手腕搁上桌面。 林易三指搭上去，食指在寸口，中指在关部，无名指在尺部。 脉象浮起。 滑。 往来流利，如盘走珠。 指下圆润有力，冲和不虚。 寸关尺三部皆滑，右关最为明显。 没有涩滞。没有弦紧。没有沉细。 林易收回手。 他看了邓学军一眼。 邓学军坐在桌后，嘴角已经快咧到耳根了，双手交叉抱在胸前，眼镜片后面的眼睛全是笑意。 林易把手插进白大褂口袋。 “邓主任，嫂子这是喜脉，一个多月了吧。” 邓学军忍不住笑出声来，拍了下桌面，推了推眼镜。 “我就说吧，根本瞒不住他。” 他站起来，绕到郝芸身边。 “差不多，一个半月了，今天正好来医院建档，想着让你帮忙号个脉，图个踏实。” 郝芸也笑了。 她从随身的帆布包里掏出一个红布小袋，起身塞进林易手里。 “你邓哥说了，我们有今天多亏了你，这孩子的干爹，你跑不掉了。” 林易低头打开红布袋，里面两个红皮鸡蛋。 他笑了一下，没推辞，收进包里。 “这喜蛋我收下，干爹什么也得看人家小朋友愿不愿意。” 邓学军在旁边笑得眼睛都眯了，难得在他脸上看见这种表情。 平时在科里面对家属的时候，这人跟一块木板似的。 “行，那就以后看他愿不愿意。” 郝芸也笑着点点头。 林易这次没开处方。 他从桌上抽出一张便签纸，拿起笔写了几行字。 “前三个月胃口不好正常，可以喝点紫苏砂仁水缓解反胃，紫苏叶三克，砂仁两克，温开水泡就行，月份稍微再大些，可以用点当归散，养血安胎。” 他笔尖顿了顿。 “至于螃蟹，甲鱼这些东西先别碰，哦对了，薏苡仁也得暂时停了。” 他把便签纸撕下来递过去。 郝芸接过来看了看，仔细折好收进包里。 “谢谢小林。” “不客气。” 林易扣上笔帽。 邓学军正要说话，走廊里突然传来急促的脚步声。 一个穿白大褂的住院医站在门口，额头上有汗。 “邓主任，6床呼吸肌症状进展了，血氧掉到80，家属同意上呼吸机，麻醉科已经在路上了。” 邓学军脸上的笑意收紧。 他抓起桌角的听诊器挂在脖子上，起身绕过桌子。 走到门口的时候停了一下，回头看了林易一眼。 “患者是儿科的，小林，你也跟我来看。” 林易把红布袋放在桌上，跟着冲出了门。 郝芸愣在沙发上，手里的水杯还没放下。 走廊里，两个人快步往西侧病房走。 林易跟在邓学军后面，边走边问。 “什么情况？” “格林巴利。” 邓学军声音压得低，语速很快。 “九岁男孩，四天前从儿科转过来的，进行性四肢无力，一直在蔓延，丙球上了，血浆置换今天上午刚做完第二次。” 林易皱眉。 格林巴利综合征，急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病。 免疫系统攻击自身周围神经的髓鞘，导致运动和感觉功能进行性丧失。 最凶险的情况，就是病变上行累及呼吸肌。 一旦呼吸肌麻痹，不插管就是窒息。 6床病房的门敞开着。 林易跟着邓学军跨进去。 一个九岁的男孩平躺在病床上。 面色青紫，嘴唇发绀，胸廓起伏幅度很小，每一次呼吸都像是在跟什么东西较劲。 只能呼出来一点气，吸不进去。 监护仪上的数字在跳。 血氧饱和度：78，心率：132。 鼻导管里的氧气已经开到最大流量，但没用。 管床医生站在床头，快速汇报。 “张浩，九岁，四天前收治入院，初始症状是双下肢无力，第二天蔓延到上肢，肌电图提示重度周围神经脱髓鞘病变，脑脊液蛋白细胞分离，诊断格林巴利综合征，AIDP型。” 他翻了一页病历。 “丙种球蛋白0.4gkgd，连用了四天，今天上午又做了第二次血浆置换，无力还是在往上走，今天下午一点开始出现呼吸费力，潮气量掉到正常值的40%，现在呼吸肌已经……” 他的话被监护仪的报警声打断。 血氧：76。 护士推着抢救车冲进病房，抽吸喉咙痰液。 管床医生迅速拔掉无用的鼻导管，扣上简易呼吸气囊，开始手动捏皮球辅助通气。 “麻醉科还在路上，最快两分钟到！” “继续捏气囊！准备气管插管包！”邓学军额头见汗。 这是气管插管前必须的预充氧阶段。 病床右侧有了一个的空位。 现场气氛紧张，林易没有出声干扰任何人。 他快步走到病床右侧，在管床医生捏气囊的节拍中，三指稳稳卡上男孩的手腕。 脉象濡细，沉迟。 对方完全没有免疫风暴该有的热象。 林易收手，看向床尾的邓学军。 “邓主任。脉濡细沉迟，典型的寒湿困脾，寒湿把脾主肌肉的力气冻死了，连带胸廓膈肌停工。” 林易给出临床提议。 “九岁的孩子，一旦气管插管上了呼吸机，后期呼吸道感染和脱机困难的风险很大，您比我清楚。” “我听说，麻醉科还要等几分钟才能来，这期间气囊别停，给我两分钟，我用重手法针刺振奋中阳试试。” 林易看了一眼监护仪。 “如果血氧能往上走，说明自主呼吸能刺激回来，插管就可以暂缓，要是没反应，麻醉大夫一到，你们就继续。” 邓学军猛地回头盯着林易。 对方没有抢班夺权，给了明确的退出底线。 更重要的是，插管确实是不到万不得已的最后一步。 现在趁着等麻醉的空隙，让林易上手试试，他们完全没有任何损失。 他咬紧牙关，当机立断。 “小周，你继续捏气囊保氧！” 他指着病床。 “林易，你下针！”