下午四点。 市一院，住院部，儿科病房。 林易推开门。 阳光从西面的窗户斜照进来，在床尾拉出一道光带。 八岁的刘芯坐在病床上，后背垫了两个枕头，腿上搁着一本速写本。 男孩手里拿着彩铅，正在画。 他的嘴唇边缘那层淡紫色比昨天急诊时退去不少，但痕迹还在。 刘明磊坐在床边的矮凳上削苹果。 看到林易进来，他停住，苹果搁在纸巾上，人站起来。 “小林，你怎么来了？” “啊，我路过就来看。” 林易走到床边，看向刘芯。。 “芯芯感觉怎么样？” 刘芯停下画笔，抬头，眼睛亮了一下，笑了起来。 “林叔叔，我感觉挺好的。” 林易伸手揉了揉他的头。 “真棒。” 刘明磊朝门口偏了偏头。 两个人走到病房门外的走廊。 “心内的意见出了？” 刘明磊从白大褂口袋里抽出一张折成三叠的会诊单递过来。 “四毫米，膜周部，中央肌部走行，心内科定了方案，一周后做微创封堵手术。” 林易展开单子。 术式：经皮室间隔缺损封堵术。 术前检查：经食道超声心动图、凝血全套、肝肾功能。 他扫完，把单子折好还给刘明磊。 一周的窗口期。 西医这边的任务是抗感染、维持心率稳定、监测有没有新的心内膜炎征象。 中医这边能做的事只有一件，把这孩子脾肺两虚的底子往上拔，保证七天内不能再感冒，以最好的状态上手术台。 刘芯昨天的高热，退是退了，但气阴耗伤不轻。 脾肺本就虚的孩子再扛一轮外感，免疫力被打得稀碎，术后恢复会拖很久。 “我再去摸个脉。” 林易转身回到病房。 刘芯还在画。 速写本上是一只橘猫，线条歪歪扭扭，但毛色用了三种颜色叠出来，有模有样。 “芯芯，叔问你几个问题。” 林易拉过床边的椅子坐下。 刘芯放下彩铅，把速写本合上搁到一边。 “最近两天吃饭怎么样？” “不太想吃。” “口渴吗？想喝热水还是凉水？” “有点渴，想喝温的。” 林易点头。 高热初退，阴液亏损，脾胃运化还没完全恢复。 “手伸过来，叔叔摸一下脉。” 刘芯把右手伸出来。 林易三指搭上去，食指在寸口，中指在关部，无名指在尺部。 脉象沉弱，略数。 寸脉尤其无力。 高热退后气血消耗大，心肺两虚的底子更明显了。 “张嘴，舌头伸出来。” 刘芯张嘴。 舌质淡白，舌体偏瘦，苔薄微干。 脾肺气虚，阴液不足。 林易的目光在刘芯身上停了两秒。 蓝色半透明的光幕浮现在视野中。 【患者：刘芯，男，8岁】 【诊断：先心病术前状态（肺脾气虚，正气未复）】 【病机：高热初退，耗伤气阴。脾虚气弱，卫外不固。肺气虚则宗气不充，心脉鼓动乏力。】 【病因权重分析：先天心气亏虚（60%），外感病后正虚（40%）】 光幕收拢。 先天的底子占大头，改不了，只能等手术修补。 但那四成的外感后正虚，七天之内必须压下去。 林易从包里拿出一支速写笔。 “这周走培土生金的路子，健脾补肺，固护卫气。” 他边写边说。 “孩子刚烧完，脾胃本身虚，用大补的药他运化不了，我开轻剂量，小火慢炖，保证他平稳稳扛过手术和麻醉。” 笔尖划过处方笺。 黄芪9克，党参6克，白术6克，防风3克，麦冬6克，五味子3克，陈皮3克，炙甘草3克。 黄芪、党参、白术固脾气。 防风走表，三味合起来就是玉屏风散的底子，护住体表那层卫气。 麦冬、五味子养阴敛气，管住高热后散掉的那份津液。 陈皮理气醒脾，防止补药壅滞。 炙甘草调和诸药。 八味药，剂量轻，但精准。 林易把处方笺递给刘明磊。 刘明磊接过来扫了一眼。 他做了这么多年中医，虽然不懂儿科，但药理烂熟于胸。 他目光在黄芪和防风之间停了一下，重重点头。 “好，药房熬好，我喂他吃。” “先喝三天，三天后我再过来看舌脉。” 林易放下笔。 “如果中间有任何鼻塞流涕的苗头，马上给我打电话。” “放心。” 刘明磊把处方折好收进口袋。 林易站起来，走到床边。 刘芯已经又拿起了彩铅，正给那只橘猫画胡须。 “芯芯，这几天好好吃饭，好好喝药。” 刘芯抬头看他，点了点头。 “林叔叔，你下次来我画好了送你。” “行，我等着。” 林易拍了拍男孩的肩膀，转身出了病房。 走廊里，刘明磊跟出来。 两个人并肩走了几步。 “小林。” 刘明磊的声音压得很低。 “谢了。” 林易侧头看他。 刘明磊的脸上没什么多余表情，就是眼眶泛红。 这个四十岁的汉子，手能给人把错位的颈椎复位，但面对儿子的病却跟所有父亲一样。 “刘哥，咱就别客气了。” 林易说。 “手术那天我也过来。” 刘明磊没再说话，拍了拍林易的后背，转身回了病房。 林易走向电梯口。 周一。 早八点。 中医儿科门诊区。 诊桌上的电脑已经开机，HIS系统的门诊界面跳出今天的预约列表。 叫号器响了。 “请陈轩到235诊室就诊。” 门被推开。 一个中年女人牵着一个男孩走进来。 男孩八岁，身量中等，比两周前初诊时脸色好一些，蜡黄的底色退了，眼下的青黑也浅了。 母亲把病历本递过来。 “林大夫，两周了，我们来复诊。” 林易接过病历翻开。 上次的记录：玉屏风散合四君子汤加减。主诉反复呼吸道感染，一月二到三次，迁延不愈。辨证脾肺气虚，卫表不固。 “这两周感冒次数怎么样？” 母亲在椅子上坐直了身子。 “好多了，之前一个月能感冒两三次，这两周就中间那次全市流感的时候中招了一次，别的时候没事。” “那次流感严重吗？” “烧到39度，吃了江抗二号，两天就退了，没反复。” “要是搁以前，这种烧他能拖一个星期。” 林易看向陈轩。 “嗓子现在还有没有不舒服？” 男孩摇头。 “不疼了。” “手伸出来。” 陈轩把右手搁在脉枕上。 林易三指搭腕。 脉细但有力，右关脉比初诊时明显充实。 脾胃气机在恢复。 “张嘴。” 舌质淡红，苔薄白。 初诊时那层齿痕明显的胖大舌已经看不到了。 舌边收回去了，说明脾虚水湿内停的状态在改善。 林易的目光在陈轩身上停了两秒。 蓝色光幕再次浮现。 【患者：陈轩，男，8岁】 【诊断：肺脾气虚渐复（卫表趋固）】 【病机：脾运渐健，肺气渐充，卫表逐渐固密。反复呼吸道感染的底子在改善。此次流感能被外方及时截断，说明正气已有托邪外出的能力。】 【病因权重分析：脾胃运化渐健（40%↓），肺卫渐固（40%↓），先天不足底子仍需巩固（20%）】 光幕消退。 三个数字。 脾胃和肺卫都在往好的方向走，先天不足的两成是基础体质，急不来，得慢慢填。 林易拿起处方笺。 “方子小调一下，原方黄芪加到18克，加炒麦芽10克助运化，其余不变，再吃两周巩固。” 母亲接过处方，看了一眼。 “这次感冒次数是不是就能维持住了？” “体质是慢垒起来的。” 林易把笔放下。 “不会一下子完全不感冒，但频率和程度会持续往下走，再坚持一个疗程看。” 母亲点头，把处方收进包里。 “行，听您的。” 她牵着陈轩站起来。 男孩走到门口回头看了一眼林易，小声说了句“谢谢林叔叔”，跟着母亲出了门。 林易在电脑上录完门诊病历，点击保存。 叫号器再次响起。 “请李梓熙到235诊室就诊。” 门开了。 一个面容憔悴的女人走进来，她眼下的黑青很重，颧骨突出，嘴唇起皮。 她的右手死攥着一个小女孩的手腕，几乎是硬拽进来的。 小女孩五岁左右。 面色蜡黄，头发枯黄稀疏，发量只有同龄孩子的一半。 她的右手食指和中指塞在嘴里，正用力啃咬着。 上牙在指肉上留下深的齿印。 母亲弯腰，用力把女孩的手从嘴里拽出来，按在诊桌上。 林易的目光落下去。 十根手指的指甲被啃得光秃秃的。 甲床裸露，边缘皮肉外翻，好几根手指的甲沟处渗着血丝，有两根已经结了暗红色的痂。 拇指的指甲连根部都被啃进去了，甲母质隐约可见。 母亲的声音发颤。 “林大夫，她大半个月不爱吃饭，每天就吃自己的指甲，连花盆里的泥都往嘴里塞！”