林易合上《外证医案汇编》，没有放回书架，搁在检索台上。 第三圈。 他之前很少涉足的领域。 中医外治法文献。 林易走到C区最深处。 这一排书架上的书明显比前面少，有些位置是空的，留着灰痕。 他找到了那本。 《理瀹骈文》，清，吴尚先。 这是中医外治法的集大成之作。 吴尚先一生专研外治，把内科所有的汤药思路都转化成了膏、贴、熏、洗、熨的外用方法。 林易翻开。 纸张发脆，翻页的时候要用指腹托着纸角，不能捏。 他找到了核心论述。 “外治之理，即内治之理。外治之药，亦即内治之药。所异者法耳。” 这句话他之前在教材上见过引用，但没有读过上下文。 继续往下。 “治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞。” 外治法没有口服的禁忌，没有脾胃这道关卡的阻碍，没有药物之间在消化道里的相互牵制。 对于脾胃已败、无法承受口服猛药的晚期患者，这话的意思很清楚。 你口服的路走不通了，但还有另一条路。 林易把这段抄在本子上，翻过几页。 “变汤液而为薄贴，由毫孔以入之内，亦取其气之相中而已。” 汤药变成膏药，药性通过皮肤毛孔渗透进入体内。 他在这句话旁边写了一行批注：虫类药是否可走外治？ 虫类药。 全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、水蛭。 这是近代中医肿瘤大家朱良春最擅长使用的一类药。 虫类药搜剔走窜，深入络脉，能到达草木类药物到达不了的深层组织。 朱良春治疗晚期肿瘤的核心思路就是虫蚁通络。 但虫类药口服有明确的毒性反应，恶心、呕吐、肝肾负担大。 对于正气将竭的患者，这些副作用可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。 但如果做成外用制剂呢？ 经皮渗透，低剂量持续释放，避开首过效应。 虫类药的搜剔走窜之性，加上外治法的经皮渗透途径，理论上可以在不损伤脾胃的前提下，对腹腔深部的癥积产生缓慢的攻蚀作用。 林易在本子上画了一条线，把朱良春虫蚁通络和吴尚先外治法连起来。 两条线交汇的地方，他画了一个圈，里面写了三个字：薛主任。 但这只是理论推演。 具体到薛萍，她的腹腔转移范围有多大？腹水量多少？直肠黏膜有没有受侵犯？她对虫类药外用的皮肤耐受度如何？ 这些问题，靠古籍回答不了。 林易合上《理瀹骈文》。 他把检索台上摊开的书籍逐一插回书架。 桌面上只剩他的抄方本。 他翻到今天记录的最后一页，把能找到的文献页码和书名单独列在一张纸上，撕下来，夹进本子中间。 《外证医案汇编》肿瘤卷P37，妇人癥积外敷方。 《理瀹骈文》P112-P115，外治总论。 朱良春《虫类药的应用》，需查电子版。 最后一行，他写了一句话。 市一院资料有限。 外文文献、近十年中药透皮给药系统的研究进展，需要更全的数据库。 笔尖停了两秒。 他在这句话下面又加了一行：可以问二师兄。 二师兄李博文，省中医院副院长。 省中医院的图书馆和文献检索系统比市一院强不止一个档次，外文数据库的权限也不同。 PUbMed上关于中药外用制剂、经皮给药系统在肿瘤治疗中的应用，近五年应该有不少新的临床研究。 而且对方还是省中医药学会副秘书长，想必还有一些特殊渠道。 林易合上本子。 下午一点二十五分。 他把借阅记录簿翻开，在今天的日期栏下写上自己的名字、查阅书目和时间。 走回门口。 秦老的报纸已经换了一版，保温杯里的茶续过水，颜色变浅了。 林易把铜钥匙放回桌上。 “秦老，走了。” “好嘞。” 秦老头也没抬，摆了摆手。 林易推开门，走向电梯，按了上行键。 等电梯的时候，他把本子翻开，看着夹在中间的那张纸。 三条检索线索，两本古籍的关键段落，一个尚未成形的外治法雏形。 但还差得远。 古方给了方向，近代经验给了框架，剩下的空白需要现代研究数据来填。 电梯到了。 门打开。 林易走进去，说了一声。 “一楼，谢谢。” 电梯员按下楼层键，电梯门缓缓合上。 他掏出手机，翻到通讯录，找到李博文的名字。 没有拨出去。 想了想，退出通讯录，打开微信，给李博文发了一条消息。 “二师兄，方便时想请教一个问题，关于中药外治法在晚期腹腔肿瘤中的应用，省院图书馆有没有近五年的外文文献？” 发完，锁屏。 电梯到一楼，门开。 大厅里人来人往，挂号窗口排着队，导诊台的护士在回答一个老太太的问题。 林易穿过大厅，往医院门口走。 他还没吃饭呢。 这个点去食堂来不及了，他在院门口买了一份烧饼里脊，边吃边往中医科走。 手机在口袋里震了一下。 他没有立刻看。 走到诊室门口，进去，坐回小凳上。 然后才拿出手机。 李博文回了一条语音。 林易点开。 “小师弟，外治法？你怎么突然问这个？” 语音只有八秒，语气里带着明显的好奇。 停了两秒，第二条语音进来。 “文献有，不少。你要是方便，这周末来省院一趟，我给你卡，文献中心你随便进，只是有些东西电子版查不全，纸质的日本汉方医学期刊里有几篇关于中药透皮制剂的临床报道，做得很细。” 第三条。 “另外，你要是对腹腔肿瘤的外治感兴趣，我手里有一份朱良春晚年的未公开讲座记录，可以回头拷给你。” 林易看完三条语音，没有再回复文字。 他按住语音键。 “好，周末过去。谢二师兄。” 松手，发送。 下午一点四十五分。 距离下午开诊还有一刻钟。 林易靠在书柜上，闭眼休息。 脑子里转着三个东西。 吴尚先的外治总论。 《外证医案汇编》里那个妇人癥积外敷方，还有李博文提到的朱良春未公开讲座记录。 三条线还没有交汇。 但方向对了。 他睁开眼，把抄方本合上，放在桌角。 过了一会儿，门外传来脚步声。 张清山推开门，左手端着保温杯，右手夹着一份报纸。 “醒了？” “没睡。” 张清山看了他一眼，没多问。 他把保温杯搁在桌上，坐回椅子，拧开杯盖，喝了一口。 “今儿是癌症专场啊，一会还有一个胃癌的。” 林易点头，拿起笔，翻开新的一页抄方纸。 张清山把报纸折好放在一旁，从抽屉里拿出处方笺，摆正，拔开笔帽。 “开始吧。”