中医:我能看到疾病词条

第232章 见习生的三观地震,邓教授也要悄悄挂号?
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就在他准备脱下白大褂,关闭电脑时。 诊室门被敲了两下。 门推开。 一个中年男人走进来。 身高一米七五左右,戴银灰色金属框眼镜,额头宽,头顶的头发已经稀疏到能看见头皮。 他身旁跟着一个女人。 三十多岁,面色偏白,不是苍白,是那种长期气血不够充盈的淡白。 但神情松弛,眉头没有拧着,走路的步态也稳。 张平抬头。 手里的笔直接掉在桌上。 谢文俊的反应慢了半拍,目光从笔记本移到门口,瞳孔骤缩。 “邓……邓教授?!” 张平脱口而出,声音劈了。 姜晚抬起头,看到那张脸,手里的笔停住。 邓学军。 江州大学医学院神经内科方向的客座副教授。 江州市第一人民医院神经内科主任。 上个月校庆讲座的主讲人,讲了一个小时的脑卒中早期识别与介入时机,PPT做了五十六页,全程没看稿。 张平坐在第三排听完全场,笔记记了四页半。 这种级别的人,出现在一个中医住院医的诊室里。 张平的脑子转不过来。 邓学军扫了一眼诊室,目光落在三个穿短袖白大褂的年轻人身上,看到胸前的铭牌,认出了“江州大学医学院”的字样。 他点了点头。 “见习呢?跟着林大夫好好学。” 张平张了张嘴,没发出声音。 他看了一眼谢文俊,谢文俊的表情和他一样,嘴唇微张,眼神发直。 姜晚低下头,把笔记本翻到新的一页。 林易重新落座。 他看了邓学军夫妇一眼,把鼠标从关机键上移开,点进了病历检索系统。 “邓主任,坐。” 他指了指诊桌对面的椅子。 “刚好要关电脑,你晚来五分钟就扑空了。” 邓学军扶着郝芸坐下,自己拉了把椅子坐在旁边。 “你这儿的号现在黄牛都倒卖,我一个本院的也不好意思占门诊患者的资源,只能趁你下班前来复个诊,查下进展。” 一个科主任,一个住院医。 两个人坐在诊桌两侧,像两个平级的同事在交接工作。 张平弯腰捡起笔,手指攥紧了笔杆。 他突然意识到一个事实。 邓学军不是来指导的,不是来参观的。 他是来看病的。 带着他的妻子,挂不上号,等到门诊结束,下班时间专程过来复诊。 林易在病历检索栏里输入了“郝芸”两个字,调出既往记录,翻到上一次的处方页面。 “之前加了三棱和莪术,吃完肚子疼没疼?” 郝芸坐直了身体,双手放在膝盖上。 “吃完第二天,肚子有些坠胀痛,但是能忍住。最明显的是……” 她看了一眼旁边三个年轻学生,没避讳。 “月经量突然变大了,排出来好几个像红枣那么大的黑紫色血块,排完之后,肚子里面那种往下坠着发紧的感觉,一下子空了,特别轻松。” 林易点头。 三棱、莪术都是破血逐瘀的重药。 三棱破血中之气,莪术破气中之血,两味合用,专攻瘀血癥瘕。 这种药用上去,不是温吞水的活血化瘀,是拿锤子凿冰。 排出黑紫色血块,说明瘀死在胞宫壁内的陈旧血被强行剥离,经血冲刷排出体外。 排完之后腹部松弛感消失,说明包块对周围组织的压迫减轻了。 林易伸出右手。 “嫂子,搭个脉。” 郝芸把右腕伸出来,手臂平放在脉枕上。 林易三指搭上寸关尺。 食指切寸口,中指切关部,无名指切尺部。 上次复诊时,郝芸的脉象沉而弦,弦中带涩,像一根绷紧的琴弦上沾了胶,气血推行艰难。 那是瘀血癥瘕阻塞冲任的典型脉象。 现在。 脉道里的涩感明显减轻。 弦象还在,但弦度软了,不再是那种崩直的死弦,带了一点柔韧。 沉取之下,尺脉比上次有力,但力度仍然不足,跳动的间隙稍长。 指尖微视启动。 林易的指腹感知到郝芸桡动脉壁的搏动。 血流推进的阻力比上次降低,管壁弹性有所恢复,但深层的微循环末梢仍有滞涩。 脉诊结论已经成型。 林易收回手指,视线落在郝芸头顶上方。 稍微凝视。 深蓝色光幕无声展开,半透明的字符悬浮在郝芸头顶偏左的位置,像一张嵌入现实空间的电子标签。 【患者:郝芸,32岁】 【诊断:子宫腺肌症(癥瘕化解期)】 【病机:重剂破血建功,冲任死血已化其半。余留癥瘕孤岛难附。】 【病因权重分析:死血癥瘕阻塞胞宫(62%降至35%),寒邪残留(18%降至10%),破血耗气(15%)。】 林易盯着最后一行。 破血耗气,15%。 这是新出现的矛盾。 三棱莪术这种虎狼之药,打瘀血打得狠,但同时也在消耗正气。 死血排了大半,可正气也跟着走了一截。 继续用重剂,瘀血是能清干净,但人也可能先垮。 光幕隐去。 林易收回视线,看着郝芸。 “血块排出来了,包块的体积就缩小了,寒根也在拔除。方向是对的。” 邓学军坐在旁边,推了推眼镜。 “从影像学常理说,这种顽固性纤维增生是不可逆的,腺肌症的病灶弥漫在子宫肌层里,不像肌瘤有包膜可以剥离。教科书上写得很清楚,根治方案只有一个,切子宫。” 他停了一下。 “但我这几天在家里观察,她不仅不疼了,原本平躺时下腹部能摸到的那个硬性包块,边界确实在变软、变模糊。” 他看着林易,语速放慢了。 “中医在微血管重建和纤维化逆转上,确实有一套西医解释不了的黑箱机制,我虽然搞不清原理,但症状不会骗人。” 张平手里的笔悬在纸面上方,一个字没写。 他听到了两个关键信息。 第一,邓学军的妻子被建议切子宫。 第二,邓学军没有选择自己医院的妇科手术台,选择了带妻子来找一个二十三岁的中医住院医吃汤药。 谢文俊把头低下去,笔尖抵在纸面上,手在发抖,墨水洇出一个黑点。 林易没有接邓学军的话。 他翻到空白处方笺,拿起钢笔,拔开笔帽。 “破血逐瘀的药不能一直吃。”
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