中医:我能看到疾病词条

第226章 急诊要查一小时,他只用了两分四十八秒!
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谢文俊手里的笔掉了,整个人愣在原地。 门外走廊里叫号器还在一声一声地响。 林易已经站起来了。 他的视线落在蜷缩在地上的姜晚身上。 微微凝视。 深蓝色光幕在姜晚头顶无声浮现,半透明的字符排列整齐。 【患者:姜晚,女,20岁】 【诊断:经间期冲任气机郁滞(少腹痉挛绞痛)】 【病机:素体气血不足,冲任底子薄弱,长期熬夜贪凉加重寒凝,肝气内郁,排卵期气血运行冲击下焦经络,气机骤然郁结痉挛,发为急性少腹绞痛。】 【病因权重分析:下焦肝经气机郁滞(55%);寒凝冲任,经络痉挛(30%);气血不足,冲任底子薄弱(15%)。】 林易的目光在最后一行停了半秒。 【危险评估:纯功能性气机阻滞。无脏器破裂,无腹腔内出血,排除外科急腹症。】 光幕消散。 不是阑尾炎,不是宫外孕,不是卵巢囊肿蒂扭转。 心里有了底,但他不能开口断病。 林易蹲下身,一手挡住正要去扶人的张平。 “别动她。” 张平的手僵在半空。 林易单膝跪地,左手三指搭上姜晚的右腕寸关尺。 脉象弦紧绷急,像一根拉满的弓弦,指下能感觉到那股凝滞的力量在脉管里横冲直撞,找不到出口。 右手同时移到姜晚右下腹。 食指和中指并拢,在麦氏点快速按压下去,然后猛地松手。 姜晚没有反弹性的痛叫。 腹肌紧绷,但不是板状腹。 “反跳痛没有,不是阑尾。” 林易语速很快,抬头看姜晚。 “最近喝冰奶茶了?熬夜了?” 姜晚疼得说不出完整的话,眼眶泛红,虚弱地点了一下头。 林易收回手,站起来。 “不是器质性病变,是排卵期气机寒凝痉挛。” 这句话是说给张平和谢文俊听的。 两个男生听懂了不是器质性病变,悬着的心落了一半,但看着姜晚疼成那样,又提了上去。 林易转身,三步跨回诊台,抓过酒精棉球和针盒。 “张平,把她鞋脱了。” 张平愣了一瞬,立刻蹲下去解姜晚的运动鞋鞋带。 “谢文俊,把门先锁上,别让患者进来。” 谢文俊跑到门口,手抖了两下才把门锁上。 林易撕开一次性无菌针灸针的包装。 姜晚的袜子已经被张平脱掉了,两只脚露在外面,脚趾因为痛感蜷曲着。 林易蹲下,左手捏住姜晚的右脚背。 拇指在第一、二跖骨结合部前方的凹陷处定位。 太冲穴。 肝经原穴。 酒精棉球擦过皮肤。 右手持针,针尖对准穴位,刺入。 进针五分。 姜晚的脚本能地缩了一下,被林易的左手稳稳固定住。 不留针。 林易拇指抵住针柄末端,向前猛地一捻。 强刺激。 姜晚闷哼一声。 左脚。 同样的位置,同样的手法。 针尖刺入,拇指前捻,强刺激泻法。 两针下完,姜晚攥紧的拳头松了松,但眉头还是拧着,腹部的绞痛没有完全退。 林易抽出第三根针。 “第二组,地机。” 他的手指移到姜晚右小腿内侧,沿着胫骨后缘往上摸。 阴陵泉下三寸。 脾经郄穴。 郄穴是经气深聚之处,急症发作时取郄穴,是针灸急救的基本功。 而地机穴,是妇科痛症里公认的急救要穴。 酒精棉球擦过。 进针。 一寸半,针尖透过皮肤,穿过皮下组织,抵达肌层深处。 林易的指尖感觉到了。 一股涩滞的阻力,像针尖扎进了一团拧紧的湿毛巾。 经气凝滞,堵在这里。 食指轻轻回抽针柄,重提轻插。 这是泻法的核心手法。 提针时力道重、速度快,插针时力道轻、速度慢。 一提一插之间,把那股凝滞在小腹的寒气,顺着针感往外拔。 姜晚的小腿肌肉猛地跳了一下。 “酸……胀……” 她从牙缝里挤出两个字。 得气了。 左小腿,同样取地机穴,同样手法。 四根针扎完。 姜晚因为绞痛而绷成石头一样的下腹部肌肉,出现了松动的迹象。 她的呼吸从急促的浅喘变成了稍微深一些的起伏。 但痛感还在。 她的眉心还是皱着,手指还在抓着衣服下摆。 林易把针盒放到一边。 “张平,扶着她肩膀,让她平躺展开。” 张平绕到姜晚身后,双手托住她的肩胛,小心翼翼地把她从蜷缩的姿势引导成平躺。 姜晚后背贴上地砖,本能地又想蜷起来。 “别缩。” 林易提醒。 “腿伸直,腹部放松。” 姜晚咬着牙,把蜷起的膝盖慢慢放下去。 林易从诊台抽屉里抽出一副一次性医用手套,右手戴上。 他单膝跪在姜晚身侧,右掌覆在她小腹上。 掌根落在脐下一寸半,气海穴的位置,指尖朝向耻骨联合方向,覆盖住归来穴的区域。 不是揉。 掌根微微下压,用巧力向深层渗透,找到腹直肌下方那层痉挛的筋膜。 然后逆时针方向,缓缓发力推送。 “跟着我的手,深吸气。” 姜晚吸了一口气,吸到一半被腹痛截断,呛了一下。 “慢一点,不着急,鼻子吸,嘴巴吐。” 林易的掌根没有停,维持着稳定的频率和力道。 姜晚闭上眼睛,鼻腔吸气,嘴巴呼气。 第一次呼吸,腹部还是僵硬的。 第二次呼吸,掌根下方的肌肉开始有了些许弹性。 第三次呼吸。 姜晚猛地长出了一口气。 那股绞肉机一样拧着她小腹的力量,断了,像被打了死结的绳子突然解开,绷紧的腹壁整个塌了下去,变得柔软。 她的眼睛睁开,惨白的脸色开始回血,从耳廓先泛出一点淡粉色。 紧紧抓着衣服下摆的手,一根手指一根手指地松开了。 “林老师……好多了……” 姜晚的声音还在发颤,但语句完整了。 “不抽着疼了。” 林易点了一下头,收回右手。 他弯腰,依次拔出双脚太冲穴和双腿地机穴上的四根针,棉球按住针孔。 “按一分钟。” 张平和谢文俊站在旁边。 两个人的后背都湿透了。 从姜晚摔倒在地,到现在疼痛完全解除。 张平下意识看了一眼手机。 两分四十八秒。 不到三分钟。 他在急诊科见习的时候,遇到过一个类似的病例。 女大学生,突发下腹部剧烈绞痛,急诊接诊后的流程他记得清清楚楚。 分诊护士量体温、测血压、挂上心电监护,然后排队等B超,B超排除卵巢囊肿蒂扭转后抽血查血HCG排除宫外孕,血常规排除感染,一圈查下来什么都没查出来,最后值班医生开了一针654-2解痉。 从发病到止痛,前后折腾了一个半小时。 而林易。 两根针扎在脚上,两根针扎在小腿上,一只手按在肚子上。 只用了两分四十八秒。
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