周二上午十点。 中医妇科住院部病房。 林易刚查完床，病历夹合上的声音还没落，管床护士就快步过来了。 “林大夫，薛主任找您，说有紧急全院会诊。” 话音刚落，走廊尽头传来薛萍的脚步声。 她没有像往常一样慢条斯理地走过来。 今天的步子快了一倍。 “小林，别写了。” 薛萍的声音压得很低。 “带上急救箱，立刻去外科楼第三会议室，急诊赵主任、产科李主任发了全院紫色预警，请咱们去参加MDT会诊。” 紫色预警。 全院多学科联合会诊的最高级别启动信号，意味着单一科室已经无法兜住风险。 林易没多问一个字。 合上病历夹，把病房工作快速交接给同组规培医生，拎起角落里的急救箱，跟着薛萍快步走过连廊，赶往电梯。 电梯门关上的一瞬间，薛萍才开口。 “患者是个高危孕妇，凶险性前置胎盘。” “产科已经定了急诊剖宫产方案，但病情比想象中复杂得多，各科室都有顾虑。” “李凤霞主任点名要咱们中医科参加。” 林易点了一下头。 电梯数字跳动，二层，三层。 门开了。 外科楼走廊里的灯光比中医妇科住院部亮了不止一个档次。 冷白色的LED灯管打在不锈钢扶手上，刺眼。 第三会议室的门虚掩着，里面人声嗡嗡。 薛萍推门进去。 林易跟在后面。 椭圆形长桌几乎坐满了人。 白大褂、绿色刷手服、蓝色手术帽，各科主任、副主任一字排开。 林易扫了一眼，少说十几号人。 墙上投影亮着。 B超影像、凝血报告、血常规，密密麻麻排了三屏。 副院长李向荣坐在主位，面前放着一本翻开的会议记录本，右手握着笔，没抬头。 急诊科主任赵国光站在投影前方，脖子上挂着听诊器，脚下一双洞洞鞋，黑眼圈比平时更重。 他手里攥着激光笔，等人到齐。 薛萍和林易在长桌靠门一侧坐下。 林易刚放好急救箱，一道视线就扫了过来。 泌尿外科副主任张磊靠在椅背上，推了推眼镜，扫了一眼薛萍，又看了一眼林易，嘴角微微牵了一下。 “看来这次真是个硬仗，连中医科的专家都请来压阵了？” 声音不大，但会议室里的人都听见了。 林易没看他。 薛萍也没接话，打开笔帽，低头在会诊记录单上写日期。 坐在长桌另一侧的产科主任李凤霞从兜里摸出一颗大白兔奶糖，剥开糖纸，塞进嘴里。 她抬眼看向张磊，语气笃定。 “是我特意请的。” “上次那个抗磷脂抗体阳性，滑胎的患者，就是中医科的方子稳住胎元到足月的，这台手术风险更大，我得留个后手托底。” 赵国光在旁点了点头，没多说，按下激光笔。 红色光点落在投影屏幕上。 “时间紧，直接进正题。” 赵国光的语速比平时还快了两档。 “患者赵丽华，女，34岁，二胎，孕33周。六年前剖宫产史，两次人流史，未规律产检。” “主诉：阴.道间断性出血三天，加重两小时。” 光点移到B超影像上。 “目前诊断，完全性凶险性前置胎盘，穿透性胎盘植入，疑似侵犯膀胱后壁。” 会议室里安静了半秒。 林易盯着投影。 B超图像上，胎盘的位置完全覆盖了宫颈内口，而那一片灰白色的组织已经越过子宫肌层，像树根一样扎进了膀胱后壁。 凶险性前置胎盘，加上穿透性植入，再加侵犯膀胱。 三重叠加。 赵国光继续报。 “经补液抗休克，目前血压勉强维持在9560mmHg。” “心率110次分，血红蛋白68gL。” “胎心监护基本正常，暂时没有晚期减速。” “但！” 他停了一下。 “随时可能突发致死性大出血，子宫破裂。” 激光笔灭了。 赵国光把遥控器放回桌面，语气沉下去。 “各科室过预案。” 麻醉科主任高原第一个开口。 五十出头的男人，说话干脆利落，一个多余的字都没有。 “全麻方案已定，备齐血管活性药物、自体血回输设备，全程维持生命体征。” 他顿了顿，加了一句。 “但患者目前处于休克代偿期，术中一旦大出血，循环崩溃风险极高，这一点我必须提前声明。” 输血科紧跟着。 “已备红细胞20单位、血浆1000ml、冷沉淀20单位，全程保障血源。随叫随到。” 新生儿科也跟上。 “已备好NICU保温箱、呼吸机，33周早产儿抢救预案就位。” 泌尿外科副主任张磊推了推眼镜，坐直了身子。 “术中全程配合，分离胎盘与膀胱粘连，若出现膀胱穿透损伤，立刻行修补术。” 说这话的时候，他的语气很平，像在陈述一个手术常规操作，但林易注意到他无意识地转了一下手里的笔。 最后是产科。 李凤霞嚼完嘴里的奶糖，站起来，走到投影前。 “定调，急诊剖宫产终止妊娠，先保母亲，再保孩子。” “术中尽量剥离植入胎盘。” 她的指尖点在B超影像上那片灰白色的“树根”。 “胎盘已穿透子宫肌层，大概率无法完全剥离干净。” “术后需行二次宫腔镜清宫，清除残留组织。” 她环视了一圈会议桌。 “这是目前唯一能规避晚期大感染和迟发性出血的方案。二次清宫虽有风险，但不清，后患无穷。” 各科室预案全部过完。 椭圆形长桌安静了几秒。 李向荣放下笔，看向薛萍，主动开口。 “薛萍主任，刚才各科室的诊疗预案、术中术后风险都已经明确了，你们中医科对这个病例，有没有补充的诊疗思路和方案？” 她的语气不急不慢，标准的行政流程推进。 但所有人的目光都转了过来。 薛萍没急着说话。 她偏过头，看了林易一眼，微微点头。 林易站起身。 会议室十几双眼睛同时落在他身上。 一个二十三岁的住院医站在一群科室大佬中间，像水滴掉进油锅。 张磊推了推眼镜，靠回椅背。 林易没去看任何人，目光落在投影屏幕上，语气平稳，直切核心。 “中医科有两个节点可以介入。” “第一，术前。” “如果患者体征出现断崖式波动，西医升压药来不及起效的窗口期，中医可以用益气固脱法稳住母体血压，争取抢救时间。” 他停了半秒。 “第二，术后。” 视线转向李凤霞。 “李主任刚才说，胎盘大概率无法完全剥离，术后要安排二次清宫。” 李凤霞点了点头。 “针对这个风险点，我们可以在术后用活血化瘀的中药方剂，促使子宫自然收缩排淤，将残留的胎盘组织逐步排出体外。” “如果方药奏效，可以免除二次清宫的创伤和出血风险。” 话音落下。 张磊嗤笑了一声。 但很快收了起来。 他没抬头，假装低头翻看手术预案。 其他科室主任大多面无表情，没人接话。 观望。 沉默就是态度。 李凤霞第一个开口。 “我认可这个方案，术中术后全程配合中医科介入。” 赵国光也跟了一句。 “我也同意。” 李向荣扫了一眼长桌两侧。 没有人提出反对意见。 她拧上笔帽，拍板。 “好，就按这个多学科方案执行。” “各科室立刻就位，一小时后启动急诊手术。” “全程做好医疗安全记录，所有环节责任到人。” 长桌两侧的椅子同时响动，各科主任开始整理资料。 会议散了。 林易弯腰去拎急救箱。 就在这时。 门被猛地推开。 一个急诊护士冲进来，胸口剧烈起伏，声音已经变了调。 “赵主任！” “患者阴.道突发大出血！” “血压掉到5030！” “休克失代偿了！”