中医:我能看到疾病词条

第86章 国医堂的铁凳子,进修主治医不服
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半小时后。 第十只手臂。 女性,老年,皮肤松弛且有斑点。 林易三指搭上。 脉象跳动。 一、二、三……停顿。 四、五……再次停顿。 脉来缓慢,时有中止,止有定数。 脉结代。 林易皱起眉头。 结代脉,最常见于心脏问题。 心气不足,血脉不充。 “气阴两虚,心脉失养。” 他给出结论。 一个刺眼的红色大叉在墙壁上亮起。 【错误。】 【真实病机:痰浊闭阻,心阳不振。】 林易愣住。 墙壁上,一行冷酷的数据浮现。 【当前盲测准确率:62%】 离开了面色的印证,离开了问诊的辅助,单靠三根手指,他的准确率连及格线都达不到。 他捏了捏眉心。 没有多想,走到下一只手臂前,继续搭脉。 第二十个。 第五十个。 第一百个。 时间在千脉回廊里没有意义。 林易像是流水线上的机械臂,重复着搭脉、体会、推演、给结论的过程。 准确率在60%到70%之间徘徊,始终无法突破。 滑脉,如盘走珠。 书上写得很清楚,但闭上眼睛,手指按在皮肤上时,那圆滑流利的感觉,极容易跟数脉混淆。 涩脉,如轻刀刮竹。 迟细而短,往来艰涩。 但在微弱的心率下,它又伪装成了微脉。 弦脉,如按琴弦。 林易的指尖开始发麻。 高强度的专注和数千次的按压,让他的指肚产生了清晰的幻痛。 神经末梢在抗议。 但他没有停。 一千例。 三千例。 林易的眼神从最初的专注,变得有些空洞,最后又归于一种极度纯粹的平静。 他不再去回忆那些生涩的比喻。 指尖按下的瞬间,他的注意力穿透了皮肤、脂肪层。 他感觉自己感知到了血管。 脉管的壁是厚是薄,是脆是韧。 血液在里面流淌时,撞击管壁的力度,遇到的阻力,形成的湍流。 第五千三百二十一只手臂。 林易三指按住。 关脉长,直长有力。 按下去,有绷手的抵抗感。 但他没有急着下肝火旺盛的结论。 指肚微微加力,体会尺脉。 尺脉沉,且弱,伴随着极其细微的艰涩感。 血液在这里流速减慢,管壁略显僵硬。 这是微观层面的感知。 “脉弦细而涩,尺脉弱。” 林易开口。 “不是单纯的肝热。是肝肾阴虚,水不涵木导致的肝阳偏亢。同时,尺脉的涩感,说明下焦有瘀血内阻。” 整个回廊安静了一秒。 随后,石壁上爆发出一团耀眼的绿光。 所有的手臂瞬间化作光点消散。 【恭喜!连续100例诊断正确率达到98%。】 【切诊熟练度提升至:切诊(熟练)。】 【解锁被动技能:指尖微视。】 【指尖微视:宿主进行切诊时,可直观感知患者血管壁硬化程度、血液粘稠度及细微血栓形成趋势。】 林易睁开眼。 窗外天已经亮了。 江面上的薄雾正在被晨光驱散。 他在茶案前坐了一整夜,但并没有疲惫感,反而体力充沛。 林易低下头,抬起右手。 食指、中指、无名指的指肚上,没有长出老茧,甚至因为长时间没有干重活,显得有些修长苍白。 但他轻轻捻了一下手指。 空气的阻力、指肚指纹摩擦的极细微触感,清晰地传递到大脑皮层。 那是一种掌控感。 手握乾坤。 …… 早高峰,地铁3号线。 林易穿着便装,站在拥挤的车厢角落。 江锦汇门口就是地铁站,直达市一院,比开车堵在路上要快得多。 车厢里人挤人,各种汗味、香水味、早餐味混合在一起。 换做以前,林易一眼扫过去,满车厢都是悬浮的词条。 【慢性咽炎】、【腰肌劳损】、【轻度脂肪肝】…… 看得人眼花缭乱,头昏脑涨。 但今天,视野一片清净。 系统像是死机了一样,安静得可怕。 林易的目光落在对面座椅上的一位中年大叔身上。 大叔穿着建筑工地的马甲,靠在椅背上打瞌睡,脸色蜡黄,眼睑下方有着明显的浮肿。 林易没有移开视线。 他在脑海中快速构建模型。 面色萎黄,眼睑浮肿——脾虚湿盛,水湿泛溢。 呼吸沉重,喉间有痰鸣音——肺脾气虚。 看他的手,手指关节粗大,指甲苍白无华——血虚不能荣养。 “脾肺两虚,寒湿困脾。” 林易在心里默念出了诊断结果。 下一秒。 那个大叔的头顶,缓缓浮现出一个淡绿色的对勾。 【诊断正确:脾肺两虚证(吻合度95%)。】 紧接着,详细的词条才弹了出来,验证了林易的所有推导。 林易嘴角微微上扬。 这种感觉,比直接看答案要爽得多。 这是对自己医术的确认,是那种将命运握在自己手里的踏实感。 “各位乘客,市一院站到了,请先下后上,小心列车与站台之间的空隙……” 广播声响起。 林易随着人流走出地铁站,穿过马路,走进江州市第一人民医院的大门。 中医大楼。 特需门诊,国医堂。 他推开厚重的隔音门。 房间里飘着极淡的艾草味,混合着中央空调吹出的冷气。 红木宽大诊桌后,张清山正端着保温杯,吹开水面的枸杞。 主桌侧后方,放着一把没有靠背的圆木凳。 这是林易的预诊位。 在市一院,独立接诊重症,林易必须开启词条保证万无一失。 但今天不同。 今天是给师父抄方预诊。 每个病人先进来由他四诊合参,写下初诊意见,再交由张清山复核开方。 有张清山这座定海神针兜底,这是他关闭系统辅助、实战检验盲测切诊的绝佳安全区。 门被推开。 走进来一个穿着笔挺白大褂的男人。 袖口浆洗得雪白,没有一丝褶皱。 胸前口袋里插着两支高级派克签字笔。 手里拿着厚厚的硬壳进修笔记本。 半框眼镜后,目光迅速扫过整个诊室。 郑斌。 三十五岁,省医大附院中医科主治医师。 他今年正处在晋升副主任医师的关键期,作为科室重点培养对象,公费来到市一院国医堂,跟随张清山进修半年。 郑斌走到诊桌前。 他停下脚步,眉头微微皱起。 除了留给病人的那把靠背椅,整个诊室里,只剩下林易屁股底下那把圆木凳了。 按照省里的规矩,他这种高年资主治医师下来进修,理应是坐诊专家的第一副手。 接诊、写病历、带教下级医生,都该是他的工作。 现在,那把唯一能坐的椅子,却被一个看起来二十出头的年轻医生占了。 张清山放下保温杯。 他看了一眼郑斌,伸手指了指墙角的位置。 “小郑,你先站着看,多看少说。” 郑斌攥紧了手里的笔记本。 他强压下心头的不悦,走到林易斜后方的墙角站定。 省三甲附院的主治医师,花着科室的公费来进修,居然要站着看一个住院医接诊。 这让他觉得荒谬。
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