姜禾床头那张红色警示条还贴在最上方。 白底红字，压过了所有普通床头信息。 【特殊输血警示：疑难血型疑似双群红细胞。输血前联系输血科。不得按本次血制品推定患者血型。】 CRRT机器仍在低声运转。枸橼酸泵和钙泵并排亮着，氧载体已经降到保底速度，白色液体在管路里走得很慢。尿袋里的颜色从最初的酱油色退成深红茶色，但还远远谈不上干净。 张明辉把最后一张趋势表夹进病历首页。 他没有写“稳定”。 只在最上面用红笔圈了三行。 【Hb六小时未继续下降。】 【血钾下降。】 【红细胞不得常规追加。】 宋凛站在电脑前，正在把姜禾案的接管记录拆成几段。 创伤损伤控制归骨外和介入，输血技术路径归老赵，CRRT和氧载体归MICU，CRIT现场行动记录另走楚锋那条院级响应线。 他没有让林述坐下来写完整病程。 “你去吃点东西。”宋凛看着屏幕，声音很平，“姜禾这边接下来是守趋势，不是继续抢。你留在这儿，也不会让尿袋颜色立刻变清。” 林述没有回答。 他站在玻璃门内侧，看了一眼床头那张红色警示条。 姜禾母亲还坐在门外。围巾没摘，手机被她握在手里。那张旧孕检本照片已经被收藏，星标压在发黄纸页右上角。 刘亚楠从走廊另一头过来，手里拿着氧载体退库单和温控记录。 她没有穿MICU的蓝色马甲，仍是那件红色CRIT马甲。姜禾案结束后，CRIT不再接管这个病人，只留下交接清单和行动记录。后续床位、医嘱、护理责任，都回到了MICU二病区。 “特需药房第二批按保底量改了。”刘亚楠把纸拍在护士站边缘，“未启用的两支走退库，温控没断。宋主任，你等下签一下MICU接收后的退库确认。” 宋凛伸手接过，眼睛没离开病历。 “放这儿。” 张明辉把夹板合上，动作比前一天慢了半拍。他的热美式还在护士站角落，杯盖没开，杯身外面凝了一圈水。 “我把表交给接班护士了。”张明辉说，“停输红线也贴了。” 宋凛“嗯”了一声。 林述刚转身，准备往休息室方向走，腰间的黑色CRIT终端忽然震了一下。 不是普通消息。 是院级危重响应推送。 几乎同一时间，刘亚楠胸前的PDA也亮了。 护士站电脑右下角弹出一条红边提示，不是MICU会诊单，而是全院CRIT响应通道的同步通知。提示只占了屏幕一角，却让宋凛敲键盘的手停了半秒。 【CSICU申请CRIT支援。】 【患者：高铮，男，46岁。主动脉根部及升主动脉术后第六天。】 【问题：CRRT第三次滤器凝血，血小板持续下降，右足背动脉减弱。】 【申请科室：心外重症。】 【响应级别：院级CRIT临时支援。】 林述低头看完那几行字。 宋凛也看完了。 护士站里短暂安静了一下。 姜禾那边的CRRT仍在运转，泵声稳定得近乎刺耳。 宋凛看向林述。 “院级CRIT响应。”他说，“不是CSICU私下找你。” 林述没有说话。 宋凛把手从键盘上收回来。 刘亚楠已经点开响应详情，语速很快：“楚队那边已经收到。苏夏暂不需要，齐明待命。现场先去林述、我。CSICU原科室主责不变。” 张明辉刚拿起移动终端。 宋凛看了他一眼。 “你去干什么？” 张明辉的手停了一下，眼神里的意思很明显，也想去一起去看看。。 宋凛继续道：“去吧，去吧。作为我们MICU数据支援。负责趋势表、时间线、病历证据。其他事情就别插手。” 张明辉点头。 “明白。” 宋凛又看向林述。 “你可以不接。”他说，“你刚从姜禾那边下来，已经连续撑了太久。” 林述低头看着CRIT终端上那行“第三次滤器凝血”。 第一台五小时。 第二台不到两小时。 第三台四十分钟不到。 右足背动脉减弱。 血小板持续下降。 他把终端扣回腰间。 “我去看一眼。” 刘亚楠直接拿起对讲机。 “CSICU，CRIT响应已接。原科室主责不变，我们先到床旁评估。肾内、心外、血液科先别撤人。把三台滤器运行记录、肝素用药记录、血小板曲线和动脉管路记录都调出来。” 她说完，又转头看张明辉。 “带电脑。别只带脑子。” 张明辉把那杯没开的咖啡留在原地，拿起夹板和移动终端。 三个人穿过连廊时，天已经亮了一点。 国一院主楼外的玻璃幕墙泛着冷灰色，急诊方向的灯还没灭。林述走得不快，但每一步都很稳。深红色CRIT马甲的拉链拉到最上面，衣领压住了他下颌边缘的一点倦色。 CSICU的门打开时，一股更重的机器声迎面压过来。 心外重症和MICU不一样。 这里的泵更多，管路更粗，床旁监护仪上的波形像一排被拉直又绷紧的弦。每个病人身边都有术后引流瓶、胸腔管路、动脉压模块和不同颜色的输注泵。 七床旁，CRRT机器正亮着黄灯。 屏幕右上角不断跳出提示。 【TMP升高。】 【滤器凝血风险。】 血液净化主治沈苒站在机器旁。 她三十五岁左右，头发用黑色皮筋扎在脑后，白大褂外面套着一次性隔离衣。她一只手扶着滤器外壳，另一只手拿着运行记录单。口罩上方的眼睛没有睡意，只有被连续报警磨出来的硬冷。 “你们来了。” 沈苒没有客套，直接把记录单递给林述。 “第三只滤器。三十七分钟，跨膜压从一百二飙到二百七。回输端压力也开始不稳。再这么跑，体外这两百多毫升血不一定能完整还回去。” 她伸手点了点滤器。 透明外壳里，暗红色的血流已经不再均匀。纤细的红褐色丝状沉积贴在滤膜边缘，像一层被水冲不开的铁锈。 沈苒声音很冷。 “滤器不是垃圾桶。血这么挂上去，说明抗凝不够。” 床上的男人还在深镇静状态。 胸口敷料下方接着两根引流管，动脉压波形在监护屏上规律跳动。病历牌写着： 【高铮，男，46岁。主动脉根部及升主动脉术后第六天。】 床头柜上放着一个安全帽钥匙扣。 黄色塑料外壳被磨得发白，边缘有一道很深的划痕。钥匙扣旁边，还压着一张折起来的工程图纸复印件，边角被家属摸得有些软。 玻璃外，一个女人站在那里。 她怀里抱着一只透明文件袋，里面按日期夹着缴费单、谈话记录、手术知情书。每一张纸都被她整理得很平。她看见林述他们进来，身体往前倾了一点，又被门禁挡住。 “家属是妻子，许南枝。”心外总住从床尾走过来，声音压得很低，“她一直问是不是手术出了问题。” 刘亚楠把CRIT响应记录夹在床尾栏杆上，没有接管CSICU病历，只在最上面写了一行： 【院级CRIT临时支援，原科室主责不变。】 然后她把笔帽扣上。 “先说问题。” 林述没有先看家属。 他接过张明辉递来的移动终端。 “血小板曲线。” 张明辉已经调出来了。 屏幕上是从术前到术后第六天的血小板计数。 术前：206。 术后当天：78。 术后第一天：54。 术后第三天：112。 术后第四天：126。 术后第五天：63。 今天凌晨：31。 上午复查：24。 这条线不是术后一路下滑。 它先掉下去，又爬起来，然后在第五天之后重新断崖式落下。