急诊科:开局看见疾病词条

第163章 第二袋
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复合手术室门口,介入总值班已经穿好铅衣,骨外那边的外架包拆开摆在器械台上。手术灯亮着,地面上贴了新的无菌界线。 “先外架。”骨外总值班说,“前环稳定后给介入通道。” 楚锋同他对视一眼:“绑带我来松。你上架的时候,别让骨盆散开。” “明白。” 姜禾被平移到复合手术床上时,所有人的动作都比平时慢半拍。麻醉总住守在头侧,护士托着输血管路,张明辉的观察表跟着床头一起移过去。第一袋红细胞只剩最后一小段,血袋被挂到新架子上,管路没有打折。 骨外总值班站到位置,开始临时外固定。 他没有追求解剖复位,只按损伤控制的目标处理针道和连接杆。每收紧一次连接夹,楚锋都看一眼吸引瓶和绑带边缘。等外架连接杆固定好,骨盆的晃动明显少了,楚锋才把绑带慢慢放松一小段。 “可以给介入。”楚锋说。 介入总值班从左股动脉进鞘。屏幕亮起来,造影剂推进去后,骨盆血管像一棵黑色的树,在屏幕上展开。 第一组图不够清楚。 麻醉总住报:“7242,泵速没加。” 林述站在床侧,没有在屏幕上停留太久。他的视线在尿袋、体温、血气条和输血管路之间来回。 第一袋见底时,护士没有把袋子挤空,只按流程换下。第二袋从控温箱里拿出来,又核对了一遍红色标签。 “第二袋起滴。”护士说,“试探速度。” 张明辉在观察表新的一行写下:“第二袋0min”。 老赵的电话保持接通。听见这边报完,他只说了一句:“十五分钟回我。” 第二组造影图出来时,介入总值班伸手点了一下屏幕右侧。 “这里。”他说,“右髂内一支盆壁分支外溢。” 屏幕上有一片细小的云雾,随着造影剂推进,往血管外散开。介入总值班没有多解释,把导管往前送。位置确认后,开始选择性栓塞。 骨外总值班站在一旁看屏幕,手套上还有固定外架时沾到的血。他低声说:“怪不得刚才绑带只能压慢。” 楚锋听见了,没接话,只看吸引瓶。 五分钟后,张明辉报:“第二袋五分钟,尿色淡黄,体温36.2,血钾还没新结果,上一张4.8。吸引瓶这五分钟没明显涨。” 林述点了一下头:“记。” 麻醉总住看着监护仪:“7846,去甲泵速同前。” 介入总值班又做了一次造影。屏幕上,刚才往外散的那片云雾淡下去,血管末端的形态变得干净许多。他让技师存图,随后把导管退到近端,又扫了一遍。 “这一支堵住了。”他说,“再看盆腔另一侧。” 没有掌声,也没有人松开手里的东西。护士的拇指还在管路夹旁,张明辉还盯着时间格,楚锋仍守着吸引瓶。 第二袋输到第十分钟,新的血气条送到林述手里。 血钾4.9。 林述看了一眼尿袋。淡黄色液体比刚才多出一小层。他把血气条递给张明辉。 “写上。” 张明辉低头记录,笔尖在“血钾”后面停得很稳。 麻醉总住忽然说:“8248。” 这一次,他又看了几秒,才补了一句:“泵速可以往回拨一格。” 林述看向楚锋。 楚锋报:“吸引瓶没再涨。” 介入总值班完成另一侧确认,摘下透视脚踏,声音从铅衣领口里传出来。 “没有新的明显外溢。先到这里。” 骨外总值班检查外架连接杆,确认每个夹头都锁紧,贴了一条临时固定标识。 王雪站在门外接到消息时,手里还拿着刚才那份转运记录。她没有立刻对姜禾母亲说“好了”,只走过去,把声音放低。 “已经做完临时固定,也找到了一个出血分支,介入医生堵住了。现在要送ICU继续观察,输血还在按高风险流程走。” 姜禾母亲看着复合手术室的门,点了点头。她的手机屏幕亮了一下,又被她按灭。 “还能看她一眼吗?” “推出来的时候可以看一眼。”王雪说,“不能跟着进去。” 复合手术室里,林述正在和老赵通电话。 “第二袋十分钟,尿色淡黄,血钾4.9,体温36.2,血压8248,升压药刚往回拨一格。”林述说,“介入栓塞后,吸引瓶没再涨。” 老赵那边传来笔尖划纸的声音。 “第二袋继续原速。”他说,“第三袋我先备,不直接发。二十分钟后再给我一次尿色、血钾、体温、泵速。病历里先挂特殊输血警示,别让后面的人按普通历史血型走。” “收到。” 林述挂断电话,把转运观察表交给张明辉。 “这张表跟人走。”他说,“到ICU后,第一行写介入栓塞时间,第二行写第二袋起滴时间,第三行写停输红线。别写概括词。” 张明辉把夹板抱紧:“明白。” 刘亚楠已经把返回路线重新清出来。氧载体冷链箱仍旧封着,第二袋红细胞沿着加温器后的管路慢慢往下走。升压药泵固定在床尾,外架连接杆横在被单上方,贴着一条醒目的临时标识。 转运床推出复合手术室时,姜禾母亲站在门边,只看见女儿被管路和仪器围在中间。她没有伸手去碰,目光停在那袋还在缓慢下降的红细胞上。 林述跟在床侧,视线扫过尿袋、监护仪、管路夹和外架。 电梯门打开。 张明辉低头看表。 第二袋十五分钟那一格,时间刚好到了。
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