金丝眼镜委员原本靠在椅背上，身体猛地前倾三十度，胸口差点撞上红木桌沿。 那个拿着《指南》的老委员下意识摘下老花镜，拿绒布使劲擦了擦镜片，又迅速戴回去。 那不可能是感染，也不可能是免疫排斥。 这就是一台物理意义上的绞肉机！ "事实确凿。缝线确实存在。" 心内科的退休老教授最先回过神来，他放下茶杯，声音依旧严厉。 "但就算你要烧断这根线头，作为内科医生，你为什么不用艾司洛尔或者β受体阻滞剂，去强行压低他的心率？" 老教授指着林述："把心率压到六十次，用导管消融。这是最基础的心内科常识。你为什么非要选最极端的腺苷，把血钾6.5的心脏直接逼停？" 这是第二道防线。在医学规范里，能减速的，绝不许停机。 林述在键盘上敲下"Enter"键。 PPT画面切换。 一组密集的三维流体力学网格图，伴随着红蓝交织的热力梯度曲线，瞬间铺满整面幕布。 满屏的欧拉迭代公式和微积分算法。 四位老专家的眼睛瞬间花了。他们中有两个看不懂这些航空航天级的流体方程。 "患者当时的心率是123次分。" 林述的食指点在屏幕的纵轴上。 "在流体力学模型中，心脏每次收缩后的"等容舒张期"，是血液唯一的物理静止窗口。" "在123次的心率下，这个窗口期只有0.042秒。" 林述平稳的声音，完全没有面对四位大佬的紧张，也许是大风大浪见惯了。 "射频导管的气化功率是35瓦。要烧毁这0.5毫米的缝线，导管尖端必须在目标上停留0.1秒。" 林述看着对面的老教授。 "如果按照您的方法，用药物把心率压到60次，等容舒张期也只会延长到0.08秒。" 林述伸手拿过桌上的激光笔，红点稳稳打在热力图的红色警戒线上。 "0.08秒小于0.1秒。而且我还没算人的反应时间。" "导管还没有完全气化缝线，心脏就会进行下一次收缩。机械瓣膜猛烈撞上几百度高温的导管，金属涂层瞬间融毁，左心室壁将被直接洞穿。" 林述关掉激光笔。 "只要心脏还在跳，任何一颗子弹都不可能穿过旋转的螺旋桨。除了让它彻底停下来，我找不到第二条路。" 会议厅里，只剩下中央空调送风的微响。 刚才还用《指南》步步紧逼的老委员们，在这套完美闭环的物理流变学模型面前，集体丧失了语言能力。 这也是多亏了宋凛催促他这几天写论文，让他把所有的步骤的理论支持都理清楚了。不然有些内容还真不好解释。 "那复苏呢？" 金丝眼镜委员咽了口唾沫，声音不知不觉低了八度。 "停搏后，你在没有除颤仪的情况下，直接让外科医生用重拳砸断了患者三根肋骨……这，这完全是野蛮的暴力。" 林述在键盘上敲下最后一个快捷键。 一张清晰的离子拮抗曲线图覆盖了屏幕。 "这个问题应该由楚锋医生来回答。不过我跟他讨论过，可以先回答一些内容。" "腺苷半衰期短，但高钾导致心肌静息电位消失。" 林述十指离开键盘。 "10%葡萄糖酸钙注入，在两分半钟内置换了钾离子毒性。而那一记二十五焦耳动能的心前区捶击……" 林述看着四位委员。 "机械能转化为起搏电信号。刚好卡在钙离子生效的第一点五秒窗口。早一秒是死，晚一秒还是死。" 林述没有再废话，他拔下粉色的水豚U盘，揣回夹克口袋。 "这份模型，使用了隐式时间求解器和自适应步长。所有的方程数据都在这里。各位老师如果不信，可以去算。" 长桌对面，一片死寂。 四个老专家看着那面黑下去的投影幕布。画面虽已消失，但那些恐怖的微观数据，像鞭子一样抽在了他们陈旧的医学认知上。 这不仅不是一起违规医疗事故。 这是一次游走在死神边缘的极限操作！ "咳。" 一直坐在旁边喝咖啡的宋凛，终于放下了手里的杯子。 杯底磕上桌面，发出一声极脆的声响，打破了屋子里的僵局。 宋凛站起身，理平白大褂的下摆。 他从随身的真皮公文包里抽出一叠装订整齐的A4文件，顺着红木桌面，轻轻推到四位伦理委员面前。 "各位委员。" 宋凛背脊笔挺，语速不急不迫。 "你们现在看的，本来就不是什么《重大不良事件报告》。" 金丝眼镜委员下意识低头，看清了封面上加粗的英文黑体字。 宋凛修长的手指在文件封面上敲了敲。 "这是我们MICU二病区昨晚连夜定稿的封面导读文章，准备投往《TheLanCetReSpirMed》（柳叶刀·呼吸医学）。" 宋凛扫了一眼四位表情僵硬的老专家。 "如果各位委员觉得，这套开创了心血管极限抢救先河的数据模型，不符合院里的规矩。" 宋凛没有笑。 "那我们可以把林医生的名字从一作上拿掉，让他去领个处分。然后，这篇论文，协和就不投了。" 致命的一将。 四位老专家盯着桌面上那份足以让同行嫉妒到发狂的《柳叶刀》级手稿。 把一篇有希望的顶级首创论文，通报成医疗事故？ 除非他们疯了。 这不仅是打自己的脸，更会让副院长陈建州直接掀了他们的办公桌！ "小宋主任……你这是说的哪里话。我们只是照章办事，提出我们的异议。科学讨论嘛，要容得下不同的声音。" 之前拿着《指南》的老委员干咳两声，默默把那本大部头从桌面上收回去，放进了公文包里。 "这种开创性的临床急救探索……我们伦理委员会，一向是抱着支持和鼓励的态度的。" 他拿起桌上那份手稿，小心翼翼地翻开第一页，仿佛捧着一件易碎的瓷器。 "这个模型，做得好。做得非常好啊。" 没有人提什么违规，也没有人再提那记砸断了三根肋骨的重拳。 宋凛没有多做停留。 他转过头，看了一眼已经站起身的林述。 "走吧。去查房。" 两人转身。 会议厅里，留下四位正低头研读那份物理方程式的医学泰斗。