“呼……” 奥米德深吸一口气，从畅想之中回过神来，再次看向手术台。 下一刻，他的刀再次落下。 …… 赛委会，评委办公室。 “拉哈尔，分数汇总完成……” “第一评委，打分89分。” “第二评委，打分91分……” “……” “最终综合得分，89.5分！” 分数记录员的声音响起，但在场的评委却没有一丝反应。 他们都紧紧地盯着其中的一块屏幕，有几名评委好几次甚至差点激动地站起来。 贝穆东的双眼在颤动，“许，许秋……他真的能做心肝肺移植？！” 其他评委心里的震撼更甚。 “一号病人的心脏移植完成了！” “这不是传统的全心房心脏移植，应用的竟然是外翻缝线，为什么？” “对，看上去像传统的原位心脏移植，但很多细节都有不同，而且他竟然做了双腔静脉吻合！” 许秋的手术让评委们都震惊不已……看似熟悉的操作背后，细微处却有很多微妙的差别，很多地方的难度比传统的原位心脏移植都要高很多。 “是为了炫技吗？” “特地在细节处增加了操作的繁琐度，想让我们给他们更高的分数？” 心肝肺联合移植术难度本身就已经登顶了，但许秋却依旧在拔高上限，挑拨着所有评委的接受极限…… “只是为炫技，我无法给他高分。”一名评委摇头。 “他不一样。奥米德和拉哈尔，都是为了拿高分而手术，但许秋完全忘记了这是在考核，而是当成一场真正的手术在执行，根本没有考虑过分数……你可以说许秋能力不行，但绝不能侮辱他一身白大褂！”有一名正义凛然的评委当即辩解。 “不是炫技又是什么？”一位黑人评委一脸不满……许秋的能力的确很出众，但太想要表现自己了。 心肝肺联合移植术何其难，能发展到今天，几乎就是靠妙佑诊所的医生一代一代完善出来的。 虽然依然有不足，但这已经是无数天才与专家努力的结果。 他可不相信，仅凭一个许秋，无名小卒，就能够把心肝肺移植术改良得更加完善。 “当这台手术是他在大夏时那些小儿科吗？”黑人评委冷笑道。 “就是炫技！” “为了操作难度而修改标准的全心脏原位移植，依我看，反而应该给低分！” 众人都在争辩，眼见着就要统一意见了。 但这时，贝穆东突然一拍桌子，他怒而起身，目光却仍旧紧盯一号屏幕，口中低叱道：“你们看不懂，就是炫技了？” “委员长，你这是什么意思？”黑人评委压着怒意……他也是麻省总院的科室主任，也是莓国一顶一的手术大师，何来看不懂一说？ 贝穆东缓缓道：“你可知道，全心房心脏移植有几个至今难解的缺点？” “这……我当然清楚。第一便是容易心律失常，第二则是容易发生血栓，这二者都是心脏移植术后无法避免的并发症。尤其是第一项，更是影响远期生存率最重要的因素之一。” 这算是心脏移植的常识了。 健康的正常人不会有这个问题，因为他们只有一个窦房结。 而这，正是发出控制心脏的冲动、完成心脏收缩和射血的核心结构，也被称为心脏起搏点，简单来说就是发令枪。 然而移植后，供体心脏存在一个窦房结，受体本身又具备自己的窦房结…… 就像是有两把发令枪，心脏的起搏、收缩都会受到严重影响，导致心房收缩不同步，远期极有可能出现心律失常等后遗症，甚至造成二尖瓣、三尖瓣的反流。 血栓，同样是并发症之一。 内在机制就在于，突向心房内的缝线边缘会使得心房内产生涡流，增加血栓的形成率。 贝穆东目光越发深邃，他用低沉的嗓音道：“许秋，已经完成了改良。 “双腔静脉吻合，让他切除了受体本身多余的窦房结，只留下了供体心脏内那一个健康的…… “而外翻式缝合法，也将埋藏在心房内的缝线，放置于外侧面——尽管手术难度直线上升，却彻底解决了涡流导致血栓形成的并发症！” 这一刻，办公室安静了。 所有人都目瞪口呆，他们仔细回忆许秋做过的一切，许久后才猛然惊醒。 “真的……改良了？” “妙佑诊所七十年里，无数享誉盛名的人类天才都在为此奋斗，竟然被许秋一人迈出了如此巨大的一步？” “凭什么，为什么！” “他真的能做一号病人的手术！” 此刻，没有任何言语再能形容众人内心的震撼。 当初那一句“莫非他能胜过妙佑诊所全体医生”，如今再看去，竟然将要成现实…… …… 手术第六个小时，心脏移植完成。 随后，便是双肺移植手术。 不过在这之前，还需要进行额外的处理。 这也是心肝肺移植相比分开的心脏移植、双肺移植的区别之一。 心脏移植后，病人的循环功能有两个特点。 一是移植后的供心完全去神经，与双肺移植后肺完全去神经一样，此时相应的器官在十二个小时内，神经末梢都不会有递质释放。 第二点则在于，供心在移植前经历了完全性缺血损害，心脏将不可避免地因缺血而顿抑，从而致使心肌收缩力下降…… 如果继续按照原有的麻醉方案来施行接下来的手术，病人势必会死在台上。 但，想要扭转血流动力系统的缺陷，对麻醉医师来说却是个严苛的考验！ 每一名病人情况都不同，术中的变化，和完成心脏移植后的状态更是千差万别，想要在短时间内判断出应用的药物量，难度极高。 “中心静脉压6hg……” “血压93hg……” “心率86次每分。” “尿量每小时73l……” 麻醉团队紧盯着各种仪器与数据，几人围坐在一起，激烈地讨论与计算，研究到底该搭配哪些药物，何种剂量。 就在麻醉团队焦头烂额时，许秋的声音再次响起。 —— 记得投为爱发电！